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厌食以长期食欲不振、厌恶进食为特点,是小儿常见的脾胃病。由喂养不当、饮食失节而致脾胃运化不健所引起。本病以1~6岁多见,城市儿童发病率较高。长期厌食者,可导致气血化生不足,抗病力减弱,易患它病甚至发展为疳证。
治疗本病应先辨明证候。若仅见食欲不振、其他症状不明显者,多为脾胃不和证;若伴精神不振、面色萎黄,大便溏薄者,为脾胃气虚证;若伴口干,舌红苔少、食少饮多,大便偏干者,为脾胃阴虚证。在治疗上以调理脾胃为总则,脾胃不和者运脾和胃,脾胃气虚者健脾益气,脾胃阴虚者滋脾养胃阴。
(一) 脾胃不和:证见食欲不振,甚则厌恶进食、食少而不香,多食或强迫进食可见脘腹饱胀,形体略瘦,面色欠华,精神良好,舌苔薄白或薄白腻,脉象细滑。此为胃失和降,脾失健运所致。为厌食症中常见症候。治法:运脾和胃。方剂:调脾散加减。组方:苍术6 陈皮5 炒神曲10 炒鸡内金9 佩兰6山楂10 。若腹胀明显者,加木香6 炒莱菔子6以消积理气;若舌苔黄腻者,加藿香6 薏苡仁15以化湿醒胃。
(二) 脾胃气虚:证见食欲不振,少食懒言,精神不振,面色萎黄,大便溏薄,夹有不消化的食物残渣,舌淡苔薄,脉细弱。此为脾胃气虚,运化无力,中气不足所致。治法:健脾益气。方剂:参苓白术散加减。组成:人参6 白术6 茯苓6 薏苡仁15 桔梗4 山药9 扁豆12 莲子肉9 砂仁5 甘草3 大枣2枚。若舌苔薄腻者,加苍术7以运脾燥湿;若腹胀者可去甘草,加木香6 香附6以理气宽中;若易出汗者,加黄芪12 防风3 牡蛎15以顾护卫表;若口吐清涎、大便溏薄者,加煨姜5 肉豆蔻6以温运脾阳。
(三) 脾胃阴虚:证见不欲饮食,口舌干燥,食少饮多,面色少华,皮肤不润,小便黄赤,大便偏干,舌红少津,苔少或花薄,脉象细数。此为素体阴虚或热病伤阴,致脾胃阴液受损所致。治法:滋脾养胃。方剂:养胃增液汤加减。组成:石斛6 乌梅5 沙参7 玉竹9 白芍7 甘草3。若脾气虚者,加山药9 扁豆12以补气健运;若手足心热、口干舌红者,加胡黄连6 丹皮5 莲子心2以清热养阴、宁心安神;若口渴引饮者,加芦根15 天花粉9以生津止渴;若大便秘结者,加火麻仁9 瓜蒌仁6以润肠通便.