2012年1月，龙年的脚步越来越近了，商场里、大街上已充郁着浓浓的年味，彩灯彩旗都挂来，大家沉浸在迎接新年的喜悦中。中医院脑病科的病房并没有因为新年的到来而沉寂，因为天气的持续低温和变化，很多病人病情突变被120急诊或各县乡医院送到我科，每天病房里病重病危的病人都多达十几人。

    2012年1月14日凌晨4点，鹿寨中医院送来一位昏迷的农民……

    一位潘姓老伯，55岁，因“肢体活动障碍2天，意识障碍5小时”急诊以“意识障碍查因”收入院。外院查头颅CT提示右侧小脑半球急性脑梗。入院时患者昏睡，言语不能。值班医师查体示：昏睡，高级智能不能配合，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反射灵敏，瞳孔居中，各项运动不能配合，四肢肌力检查不配合，肌张力增高，四肢刺激可收缩，予以按脑梗塞用药。早8点患者病情进行性加重，出现昏迷，鼾声呼吸，舌根后坠，喉间有痰，呼吸困难。卢昌均主任医师、安红伟副主任医师查看病人指示：患者出现意识障碍加重，呼吸困难，患者病情进展，考虑后颅窝病变（脑干？双侧小脑半球大面积梗塞？），影响呼吸中枢，急查头颅MRI了解颅内情况。在磁共振室的配合下，医生立即送患者行头颅MRI明确诊断……急查结果显示：1、双侧小脑大面积急性期脑梗。2、左侧胼胝体压部、左侧枕叶多发急性期脑梗塞。3、幕上脑室扩大，考虑脑积水。从MRI上看，患者3/4的小脑梗塞，水肿明显，并向前压迫脑干，中脑导水管受压，影响了脑脊液循环，幕上脑积水，早期脑疝形成。这就解释了意识障碍加深，昏迷，呼吸困难。诊断明确了，要立即确定治疗方案……

经验丰富的卢昌均主任知道，这种情况最关键的就是为病人赢得宝贵的抢救时间！查看病人后当即指示：患者大面积小脑梗塞，呼吸中枢受影响，立即转神内重症监护室（N重症医学科），需立即行气管插管，呼吸机床旁备用，急查血了解机体情况，开放深静脉通道以利于脱水药快速滴入，同时监测中心静脉压，请外三科(颅脑外科)急会诊立即予以行脑室外引流，同时脱水降颅压、营养脑细胞、改善循环、抗血小板聚集，患者合并吸入性肺炎，血象高，予以抗感染、化痰治疗，加强吸痰护理。快，快，快……时间就是生命，一声令下，各项治疗迅速而有条不紊的迅速进行……

    次日，患者意识稍转清，嗜睡，呼之可示意，言语含糊，气管插管接氧呼吸，可从气管插管吸出少量白粘痰，四肢有时可见自主活动。

    第三天，患者仍嗜睡，呼吸平稳，予以拔除气管插管。
    一周后，痰量减少，意识清醒，四肢活动有力，头颅CT脑水肿减轻，脑积水消失，予以拔除侧脑室引流管，转出监护室行综合康复锻炼。

19天后，患者一般情况平稳，神智清醒，略头晕，对答正常，四肢活动有力，可缓慢行走，生活基本自理，予以办理出院……

    这个病人的成功抢救依赖于脑病科、外三科(颅脑外科)、磁共振室多个学科医护团队的团结协作，危重病人入院后尽快明确诊断，危重病人抢救迅速反应，西医基础治疗跟上，中医治疗发挥中医优势，早期康复介入……这个病人的成功治疗过程只是神内病房里上演的小小一隅戏码，我们还有许许多多的病人等待我们的救治，我们也将一如既往的努力工作，不断精进我们的技术，服务龙城百姓。 (周哲屹文)