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脑动静脉畸形是脑出血病人的常见原因之一,病人常可有头痛、癫痫、肢体偏瘫等症状,严重时可危及病人生命,尽早诊治可以得到较好的效果,一般可采取手术切除、介入栓塞及立体定向放射治疗。但大型(大于6cm),位于功能区,存在深部静脉引流的动静脉畸形处理很困难,一般要分几次介入栓塞治疗,必要时可以联合立体定向放射治疗。我科成功处理一例这样的病人,取得良好疗效。
病人吴某某,男性,60岁,因“突发头痛1天伴反复间断吐胃内容物十余次。”于2016年1月31日14:39时急诊以“蛛网膜下腔出血”病收入院。入院头颅CT提示蛛网膜下腔出血;左侧脑顶叶占位待查。
入院后我们即高度怀疑可能为脑动静脉畸形,急查CT血管成像检查,发现为左顶叶功能区的大型动静脉畸形,直径6cm,同时合并动脉瘤及动静脉瘘,为出血的主要原因。
诊断明确后,在罗毅科主任主持下进行了认真的术前讨论,考虑到手术切除难度大,最终决定采用介入手术栓塞治疗。经过精心术前准备,我科邱修辉副主任医师与李光标主治医师,于2016年2月5日下午4时予病人在全麻下进行了介入手术治疗,尽管血管纡曲及血流速度快,但在球囊及弹簧圈辅助下,通过注入医用胶,最终成功栓塞引发出血的动脉脉瘤与动静脉瘘,手术取得成功。
术后病人恢复满意,已于2016年2月15日出院。
神经介入治疗做为一种新兴的治疗手段,通过微导管进入脑血管内进行治疗,因微创、相对安全及病人恢复快,已越来越受到各级医院神经外科医师的重视,必将造福越来越多的脑血管疾病患者。
中青年及部份老年脑出血患者,多为脑动静脉畸形引起,需尽快行脑血管造影明确诊断,根据脑动静脉畸形具体构造,特别是合并动脉瘤或动静瘘的患者,尽早治疗,以免再发出血,甚至导致病人死亡。
(图文/外三科)