6月28日是第十二个“国际癫痫关爱日”,今年的主题是“癫痫与脑科学”。

癫痫是最常见的神经系统疾病之一，已被世界卫生组织列入全球重点防治的五大神经精神疾病。流行病学调查显示，在我国癫痫患病率高达7‰，我国现有 900 万以上癫痫患者，而且还以每年新发 40 万- 60 万例的速度递增。逐年攀升原因如交通事故增多、不良习惯、多种疾病等。

据了解，约70%的癫痫患者其发作是可以控制的，其中还有50%～60%经2～5年的治疗可以痊愈。尊龙凯时脑病科副主任、儿童康复科负责人张艳说，要达到满意的治疗效果，科学长程管理是唯一途径。

癫痫的长程管理是指医生根据患者的病因、癫痫类型、生理阶段等，充分考虑到癫痫整个治疗过程可能对患者的长期影响而制定的个体化治疗方案，以期在控制癫痫发作的同时，尽可能减少药物不良反应，使患者达到最好的治疗效果，并保持身心健康。

张艳介绍，癫痫治疗的理想目标应是在无明显药物毒副作用的情况下完全控制癫痫发作。

就一些市民关注的有关癫痫的话题，张艳进行了解答。

1.癫痫是怎么发生的？一定会遗传吗？

    答：癫痫是由于脑内的神经细胞在某种诱因下出现异常放电并扩散到部分或全部大脑引起的。癫痫的原因有很多，只要不是基因表达异常引起的，不会出现遗传。

2.小孩发高热时有过一次“抽筋”，将来就会有癫痫病吗？

    答：孩子的高热惊厥和癫痫不完全是一回事。癫痫病患者在没有高热等因素诱发的情况下也会发作。但如果是颅内疾病导致的高热并伴有癫痫样发作，部分人可能会遗留有癫痫。

3.有过癫痫发作一定要吃药吗？

   答：有的人在某次特殊情况下发作过一次癫痫样发作，排除了脑部疾病，并且之后的脑电图检查未发现异常，可以暂时不服用抗癫痫药，但必须在神经专科医生的建议和管理下进行。有的患者有明确的颅脑病变，第一次发作癫痫，如果经神经专科医生检查、评估其再发癫痫的机率较高，仍建议服药治疗。

4．癫痫患儿长期服用抗癫痫药会不会影响智力？

    答：癫痫患儿智力的影响首先来自于疾病本身。儿童癫痫的原因常见的有基因表达异常、脑发育异常、脑外伤、脑炎等疾病，这些疾病本身是影响智力的因素。其次是癫痫未得到有效而规范的长程管理，反复发作的癫痫和持续的脑电图异常放电，对正常脑功能造成抑制和不良影响。当然，传统的抗癫痫药对认知功能的影响的确存在，但近年来新型抗癫痫药的不断问世，逐渐减少了药物对智力方面的影响。

5.服用抗癫痫药的妇女计划怀孕怎么办？

答：癫痫已有效控制3-5年并且可减停药物的女性癫痫患者，建议在医生指导下停用药物6 个月后再考虑计划妊娠。如果不能停用药物而计划怀孕，应在医生指导下尽量调整药物或单药治疗的低剂量，再建议怀孕。推荐癫痫女性孕前 3 个月每天服用叶酸≤5 mg ，以减少叶酸代谢相关致胎儿畸形的风险。

6.服抗癫痫药期间怀孕了怎么办？

答：因妊娠期血药浓度易波动，建以癫痫孕妇每3个月根据抗癫痫药的血药浓度监测结果调整用药。目标是尽量减少孕期癫痫发作和抗癫痫药物对胎儿的影响。

7.服抗癫痫药的产妇可哺乳吗？

答：几乎所有抗癫痫药都可通过血液进入母乳，但目前普遍认为母乳喂养利大于弊，故提倡母乳喂养。

母乳中抗癫痫药浓度既受母亲血药浓度的影响，也受抗癫痫药母乳通过率的影响，故母亲在哺乳期应服用可控制癫痫发作的抗癫痫药最小剂量，同时应选择母乳通过率较低的药物以降低对婴儿的影响。

8.老年期出现癫痫的原因有那些？

答：老年期新发癫痫多有特殊病因，故对病因治疗极为重要，其中脑血管病是老年癫痫最常见的病因。此外，低血糖或高血糖以及低钠血症、尿毒症、低钙血症也是导致癫痫发作的常见原因。癫痫发作还可由药物诱导所致，如抗精神病药物、抗生素、茶碱类、左旋多巴和噻嗪类利尿药。但仍有近50%老年癫痫患者的病因不明。