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    “走钢丝”般手术妙手除痛患 ——创一科成功摘除一患者紧连腓总神经的肿物

    来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2019-01-23     |     浏览量: 4498     |     字体:【

    “真的,你们的医术太厉害啦!”日前术后恢复良好的62岁王先生激动地对查房的尊龙凯时创伤骨科一病区徐攀峰、廖宁罡医师说。

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    起因)

    10年前王先生左小腿近段长了一个小肿物。一开始他视而不见,但随着年纪增大,肿物也愈发变大。左小腿开始疼痛起来。让他彻夜难寐。

    一开始,王先生不想通过手术治疗。近年来他试过了各种保守治疗方法,包括到肿瘤专科内服及外敷中药,中西医理疗等等,但是肿物并没有明显变化。连绵不断的疼痛,让王先生急了眼,犯了愁,“还是手术吧。”王先生无奈地对家人说:“是时候和肿物做个了断了!”

    棘手)

    然而,事情没有王先生想的那么简单,会诊的医生告诉他,磁共振检查的结果显示,肿物在他左小腿腓骨头的后面,与一根很重要的神经——腓总神经紧密相连。肿物很有可能是神经纤维瘤,切除肿物极有可能把腓总神经弄断,那么,以后他将抬不起足踝,只能拖着脚走路,小腿以下的一部分感觉也会丧失。

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    神经纤维瘤包括神经纤维鞘瘤和神经纤维瘤。前者由鞘细胞组成,后者为特殊软纤维,具有神经纤维细胞并伴有少量神经索。

    手术风险大让王先生犹豫了几天,然而无时不刻的疼痛让他坚定了手术的决心。他找遍了柳州各大医院,几乎每一个外科医生都对他说,手术风险太大,很有可能致残,建议王先生不要做这个手术。广州医疗水平高,离柳州不远,找广州的医生做手术。为此,王先生专程到广州找到了骨外科的教授,没想到的是,教授也拒绝了他,理由和之前的外科医生一样。

    曙光)

    王先生有点绝望了,情急之中,他想到了平时信赖的柳州市中医医院,住进了创伤骨科一病区。

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    创伤骨科一病区的医生们了解了王先生的病情,很同情他的遭遇。周建飞科主任和庞向华副主任多次带队到王先生的病房查房,详细查体。晨会上全科读片,拿出王先生的MRI仔细讨论,结合症状体征,认为神经鞘瘤的可能性大。风险依然巨大,但只要有一线希望,就不能放弃!经过对手术方案可行性的反复推敲,以及和患者的反复沟通,科里决定,给王先生手术治疗!

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    手术由主诊医师徐攀峰副主任医师和主管的廖宁罡主治医师主刀。手术如期进行,术中医生们发现,肿物和腓总神经的鞘膜紧密相连,这是中央型的神经鞘瘤。肿物的包膜上甚至能清晰看到爬行的神经束。这种类型的肿瘤极易切断神经。肿物的切除过程,如同让神经在刀尖上跳舞,稍有不慎就会切断。手术室里鸦雀无声,所有人的注意力都高度集中。时间一点一滴过去,在麻醉师和手术室护士的配合下,医生们顺利取走了鸡蛋黄大小的肿物,留下的是完好无损的腓总神经。整个手术十分顺利。病人被送回了病房。

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          圆满)

           然而,战斗并没有结束,腓总神经虽然没有切断,但是牵拉和骚扰仍有可能对神经造成影响,从而出现神经症状。麻醉药的反应还没过,病人说整个足都是麻木的,也抬不起来。阴影飘到了医生们的心头。值班医生接下了重任,这个晚上,要密切观察,积极处理。

    第二天一大早,医生们来到病房,看到的是病人屈伸自如的足踝和感觉灵敏的下肢皮肤,还有病人脸上满意的笑容,悬着的心才放下来。于是,才有了篇头那一幕。                                                                                                                               

                                                                                                   稿件来源:创伤骨科一病区


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