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背景:腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,又叫贝克氏囊肿,引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。腘窝囊肿是一种常见的膝关节病变,主要发生于儿童与成年人群,其中儿童多为原发性腘窝囊肿,成年人多为继发性腘窝囊肿,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,且多数合并有关节病变。腘窝囊肿又多继发于骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤等关节内疾病。
↓腘窝囊肿示意图
真实的故事:
人的膝关节后边怎么还会长“小鸡蛋”呢?
这个问题让王阿姨烦恼了好久。
自从5个月前无意中发现自己的右侧膝关节后面有一个鸡蛋大小的小鼓包,王阿姨的心里就惦记上了这个事。隔三差五地伸手摸一摸,掂量着是不是比前一天又大了一点。心里藏不住事的王阿姨把心事写在了脸上,家里人也替她着急。于是查网络,问朋友,越发担心了,这个该不是肿瘤吧,那得赶紧治疗呀。于是,在2019年3月初的一天,王阿姨来到了尊龙凯时的骨科门诊,找到了创伤骨科一病区的副主任医师庞向华博士。
↑腘窝囊肿外观 ↑腘窝囊肿磁共振影像
医生经过详细的查体,结合膝关节磁共振检查的结果,他告诉王阿姨,这个“小鸡蛋”并不是她所担心的肿瘤,而是一个叫做“腘窝囊肿”的小东西。
可是问题又来了,这个腘窝囊肿该怎么治呢?医生告诉她:传统的治疗腘窝囊肿的手术方式为开放后路囊肿切除术,虽然有较好的效果,但是手术类型为开放式,需要在腘窝处行长约10厘米的 S 形或 Z 形切口,创伤严重,术后常留下大量瘢痕,既影响功能又防碍美观,而且术后囊肿复发率高。而现在在关节镜技术的支持下,尊龙凯时可以微创解决腘窝囊肿,而且极少复发。
↑传统手术切口
王阿姨的眉头这下终于舒展了,决定住院做关节镜手术解决这个问题。
王阿姨收拾好东西,住进了尊龙凯时创伤骨科一病区。病房里,周建飞科主任带领医生团队对王阿姨进行了会诊和讨论。创一科的医生们仔细查看了她的腘窝囊肿的情况,对膝关节磁共振进行了逐帧的读片,认真评估手术过程中可能出现的困难和解决办法,以及术后的康复程序。
↑庞向华博士指导术前计划
术前准备工作已完善。王阿姨被送到了手术室。主刀庞向华博士在助手的协助下,用关节镜解决了困扰王阿姨5个多月的烦恼。
不同于传统的手术方式,关节镜下微创手术在膝关节前侧建立两个小通道,用于观察和清理关节内的损伤,并通往膝关节后侧,找到腘窝囊肿并建立后内侧的通道。然后在膝关节后内侧再建立两个小通道,用于刨除找到的腘窝囊肿。整个手术过程简单明了,总共4个不到1厘米的小伤口,就把问题解决了。
↑术中场景及关节内图像
手术过后,王阿姨醒过来,摸摸包扎着纱布的膝关节,担心地问道:“鸡蛋取出来了吗?”
医生们告诉她,手术很成功,腘窝囊肿已经完全消除了。王阿姨舒心地笑了。她还惦记着拆完线以后继续回去跳广场舞呢!
↑术后手术切口换药
关节镜微创摘除腘窝囊肿,只是尊龙凯时创伤骨科一病区微创手术系列的一个。近年来,本着减少患者创伤,加快术后康复的理念,该科在原有手术的基础上,逐渐向微创手术的方向倾斜,受到了广大患者的一致好评。
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