走出儿童多动症和成人多动症的阴影

为何专科综合治疗多动症才有全面可靠的效果?

——心理健康新知识讲座（陈世英）

 儿童多动症又称注意缺陷多动综合征(ADHD)，或小儿轻微脑功能失调（脑损伤）综合征。是常见的、损害儿童青少年身心健康、危害个人、家庭和社会的心理行为和脑功能异常疾病。本病可以影响到儿童的一生，残留到成年人。据统计，症状典型的学龄儿童多动症发病率为4-7%，男生高达14—19%，全国至少有1600万多动症患者，另外还有难以计数的学龄前儿童多动症未得到检查统计。专家指出，由于人们对本病认识不足，家长重视不够或治疗顾虑多，能来医院就诊的人数不足患儿总数的10%，而坚持治疗的比例更少。多动症由生物因素、心理因素及家庭、社会问题等多种原因单独的或协同造成。临床常见的相关因素有遗传因素、围产期缺氧、剖腹产、早产、过期产、前产、产后的感染、外伤等脑损伤高危因素。

 一、认识多动症

 多动症有哪些表现和危害？

 本病从婴幼儿期开始发病并有一些异常表现，入学后更为明显。其特征性表现为活动过多，行为冲动，自控能力差，注意力不集中。各国根据以多动为主还是以注意缺陷为主将多动症分为多种类型，部分患儿虽不表现多动，但有注意缺陷。由于脑高级中枢的抑制功能不足，患儿出现异常冲动、自控力差，不能安静，过多的奔跑、翻滚或爬上爬下，坐不住，多数患儿自幼即难入睡、浅睡易醒，吃奶不专心，玩耍时频繁换玩具；在课堂上不时翻弄课本、玩弄物品，小动作特别多，身体爱扭动，无法专心学习，做作业边做边玩，任何微小刺激都可吸引他分心，爱找借口离开学习作业任务，要盯住才完成；在家和在不适当场合喜欢高声大叫，找刺激。喜欢打断别人的讲话或干扰他人的工作和学习，爱与人打闹玩，搞恶作剧。上课时无缘无故发出喊叫，集体活动或排队等候时极不耐烦，脾气急躁、情绪反应剧烈，常为不合意的小事与同伴争吵或打架，看似行动反应快速，但做事作业却拖拉没有效率；易健忘，做事容易丢三拉四，听过即忘，几乎从不吸取教训，打骂都没有用，不服管束，家庭、学校教育难以有效。以致许多患儿父母为此感到“伤透了心，无尽烦恼”，说“感受不到养育孩子的快乐”。由于不注意和冲动，经常出差错，学习成绩较差或不理想，三、四年级后成绩下降明显，加上冲动，干扰别人、惹是生非，在学校里扰乱课堂秩序，有的打架斗殴,偷窃破坏，即使老师花很大精力也收效甚微,影响教学,常被老师、学校警告、劝退或开除。不少患儿难以或只能勉强完成义务教育。随着年龄增长，因无自控力易受不良影响和引诱，易发生反社会违纪行为，不及时救治甚至走上犯罪的道路。

 多动症的诊断靠临床症状标准、现场观察、神经心理检查和权威量表。通常有肯定的注意力障碍，脑部血管血流等检查常有异常。多动症与正常儿童活泼好动的基本区别是在需要场合前者不能安静或注意力集中困难，不能自控，而后者能够，正常儿活泼好动只是在可以自由放纵或适当的场合。两者还有一些专业上的鉴别。由于多动症尚未被多数人真正了解和重视，致使得不到及时治疗理解，在学校，这些患儿被看作是思想品德差，屡教不改的坏学生，常被批评斥责或处以种种惩罚；回到家，父母认为是任性、故意作对，不可救药，而往往施以打骂、体罚暴力，未料到孩子也习得了这种方式待人。不知这是一种行为疾病。多动症早期症状相对简单，后期继发心理障碍复杂。若受到周边人讥讽歧视或疏远，自尊心将严重受挫，产生孤独、悲观、厌世心理，甚至有愤怒、敌视、反抗、破坏等严重对立情绪，异致自暴自弃、破罐子破摔等心理变态，加重了病情。因此，专家们总结到多动症的危害包括对个人、家庭、社会三方面的危害。

 二、多动症的预后怎么样？ 

 国内外研究公认，如果不进行治疗，多动症儿童的预后大多不好，有半数以上多动症儿童的症状可以持续到成人，称“成人多动症或儿童多动症残留”。凡事无耐心等待，难以从事需要静心、细心、不能出错的工作。青年时可表现为学业荒废、难自控、攻击性、反社会行为、社会适应不良、缺乏自尊、斗殴等；成年时出现焦虑、人格障碍、反社会人格、酗酒、刺激反应剧烈、人际关系紧张，职业异常多变、缺乏成就，甚至犯罪等，影响个人和家庭的幸福。笔者在临床心理实习和工作中曾接诊过多名这类患者。曾有对1292名违法犯罪青少年的调查，发现其中有978名在学龄期曾被诊断为儿童多动症，患病率为75.53%，从而提示患儿童多动症后易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。虽然部分多动症儿童长大后有自愈可能，但耽误了学业，影响了性格健康，故各国专家指出，对儿童多动症不能掉以轻心，不要等待多动症自愈，必须进行积极治疗，以免耽误孩子一生。

 三、怎样治疗多动症才有望获得较全面可靠的效果?

 多动症是公认的难治性疾病，由于症状具有生物心理社会的复杂性，目前尚无单一的治疗方法来获得全面可靠的效果，更好地帮助患儿解决问题。只有从多角度综合应用医学、心理、教育和脑神经研究成果先进技术，才有可能多层面矫治患儿症状，获得健康人生。

根据我们治疗500多例典型病例的经验，采用以下方法综合治疗，有望获得更全面可靠的效果：

（一）综合测评，针对患儿的注意力、学习、行为和认知智力、身体和脑部检查情况，确定治疗方案。家长把行为问题列出，给专家分析先矫正什么，定好目标，按期查核；

（二）根据脑部检查情况、化验、心理行为症状测评结果、中医辨证选用有效、副作用小、易于坚持的药物；

（三）生物电配合中医经穴治疗，调节脑神经兴奋冲动，改善脑循环；

（四）由于多数患儿伴有感觉神经系功能与统合不足，需要配合感统训练，但这不是主要的治疗，还要结合静心注意训练和行为引导；

（五）专家设计引导式教育训练内容，对行为、认知、学习兴趣、反应速度、注意、记忆、干扰与抗干扰、冲动控制、人际交往等进行集体引导训练，逐步提高自控力、注意力，减少课堂冲动干扰，改善人际和亲子关系；

（六）家长孩子共同接受系统心理咨询，学校家庭医院联手理解帮助患儿，建立适当的教育方式和有效治疗环境；

（七）坚持定期按计划治疗数月或数年。注意饮食,少吃可乐、色素食品。防治铅中毒。

 通过综合治疗观察，我们体会到，坚持以上治疗，就能从不同角度协同解决患儿的问题，可取得95%以上的效果。治疗2—6个月后，脑血管痉挛和供血彻底改善、注意力和心理行为测评咨询证实好转。家长和老师可看到患儿较原来“懂事”，安静坐和专心的时间延长，能听课，守纪律，冲动和课堂干扰减少，不再被劝退学和转学。亲子关系改善，不再被打骂。孩子学会了体贴父母。作业较原来主动、认真，出错减少，速度增快。多数学习成绩有所提升。自尊心、自信心显著提高。有十多名曾逃学或被劝退学一周到一学期的中小学生治疗后重新返校正常学习。许多儿童，包括本院几位职工和亲属的子女治疗前英语、数学等考试成绩只有40—60分，经常不及格，治疗后稳定在75分以上，甚至90—100分。一些同学原来经常被老师批评，治疗后多次得到老师表扬，有少数还当上了班干。有的因治疗效果特别明显，使老师和家长都感到他们“好像变了另一个人”。家长们常说：“虽然现在未见他成才，但起码见他成人”。

 是的，“长大成人”这几个字人们常常连起来讲，可在我们专病治疗医生看来，每个父母养育的子女都可以长大，但不见得就成人——成为心理健康、被社会接纳、适应于社会的有用的人！治疗中大约还有2—5%的患儿难有疗效，主要原因是少数患儿有低智躁动、有脑损伤并存症或合并多种脑功能障碍，患儿病情重、心理障碍多、病情长，有的家庭对治疗的重视和管教的观点不一致、不坚持配合治疗，不接受综合治疗，或未取得学校老师的支持配合等。

 心理学上认为，人的气质先天带来，而性格可以学习改变，当我们意识到儿童多动症和成人多动症后,积极矫治，用心去锻炼性格,提高品质,就能走出多动症的阴影。