治疗脑瘫哪里效果最好？
——脑康科强化中医培训，三重技术保疗效

    治疗小儿脑瘫哪里的康复模式和效果最好？互联网上有人说是“尊龙凯时小儿脑康科”。这个话当然不能由我们来讲，病人才有发言权。在我科康复过的许多患儿家长如桂林的苏柏、南宁的韦涛、柳江的高磊、河池的邓菊等本着对同病患儿的同情心，不止一次介绍了身边的患儿来诊治，不是因为别的原因，而是说效果好。当然，脑瘫是难治疾病，“脑瘫疗效最好”应该说是相对而言的，如果说我们治疗脑瘫效果好，那么会好到什么程度呢？
    一是晚期重症脑瘫患儿，治疗后恢复了行走和说话功能。医学上曾认为，3、4岁后还不会走路的脑瘫儿，一般很难或不再会走路了，而经我们坚持治疗后却会走路、说话、上学了，这种情况有许多病例；二是许多早期诊断的脑瘫儿，虽然有明显脑损伤改变证据、具备脑瘫四大诊断条件、症状表现明显，并且随着月龄增长症状问题不断变化复杂，治疗有难度，但经我们攻关治疗突破一关又一关后达到正常化，功能发育超常。这真的不是个别例子。好效果是坚持治疗后功能发育较正常儿提前1—3个月，如4月龄手追够抓物，5月龄坐稳、5—6月龄爬、11、12月龄独走好，能指出身体各部位，且会讲常见物品名称，标准化智测智商优良。正常健康自然发育的孩子一般没有这个水平。正如患儿康复达到近于正常基础后，我们就要瞄准培养“高材生”的目标了。因为我们采用的是社会康复目标——让儿童有能力参与社会，而不是运动康复目标——让儿童能站立行走。基于有了许多亲手治疗的实际例子我们才这么说。至于不能坚持治疗的患儿，以及极少数年龄大、肌张力异常和姿势异常特别严重的患儿，康复的期望就低了，有的要得找外科手术帮助。
    那么如何来保障绝大多数脑瘫儿获得更理想疗效？我们的体会是：让每一位治疗人员有良好的中医技术和神经心理技术，有非常恰当、整合应用的现代康复促进和抑制手技。三者有针对性地结合应用于个体患儿，还要有长期从事这方面实际操作的专家随时把关，及时发现和矫正患儿不断变化复杂的症状问题，因为脑瘫脑损伤会随月龄增长而“老去”变得越来越难治。只有这样才不会延误治疗时机。此外为保障康复效果，患儿还要防治反复呼吸道感染、厌食、多汗、营养失调疾病等，这方面我们使用中医也取得独特的治疗效果。
    技术培训我科已坚持了多年。晨会几乎天天点评技术和效果问题，为了发挥中医院的中医优势，让全科人员充分领会和正确掌握中医治疗，近两个月我科多次利用晚上时间坚持组织学习培训中医技术。包括脑瘫、并存症、多动症、脑积水、发育不良等的头针、体针、穴位注射、经穴推按、外治等中医治疗，由科主任经过比较研究，整理出治疗的整体方案和适应症，再根据每一位患儿的特殊障碍和症候制定出患儿个人的方案，学习的过程要求经穴的定位要从多种方法来验证是否准确一致，要注意角度和手法，例如针灸（头针）先要学会用模型准确测量划分各脑功能投影区，掌握针灸的国际标准化定位，初学者用材料反复练习手法达到熟练，治疗时遵守操作常规，这样就保障了中医治疗的正确有效实施。有意思的是，经过这样做，我科一些资历未深的年轻医师作中医治疗也一样取得了理想的效果，例如其用中药为肌张力异常增高、肢体活动障碍的多名患儿作穴位注射1—2疗程后，功能有明显改善，手能活动抓握了。
    由于我科强调针对个体、中西医技术的整合应用，紧盯治疗效果不放松，因此许多来我科治疗的患儿家长可从孩子的疗效进步中看到了希望，减轻了心理压力。（陈世英）