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肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术高难度高风险,但是如果不及时摘除的话,肾上腺嗜铬细胞瘤像一颗“不定时炸弹”,一旦发作很可能造成危及生命的并发症。最近,尊龙凯时泌尿外科迎难而上,在麻醉科、普通外科等科室的密切配合下成功为62岁的韦先生切除一颗较大型肾上腺嗜铬细胞瘤。患者术后血压平稳,临床症状消失,3月9日康复出院。
不久前,融安县的韦先生因反复胸痛伴头晕、心悸、气促在当地医院就诊,CT检查显示左肾门前上方探及软组织肿块影,考虑腹膜后占位性病变:嗜铬细胞瘤。因病情复杂、手术及围手术期风险极大,经推荐转入尊龙凯时治疗。
在尊龙凯时完善相关检查,发现其体内肾上腺区肿瘤大小约70毫米×81毫米×72毫米,确实为肾上腺嗜铬细胞瘤。泌尿外科主任刘士贵主任医师介绍,肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的最危险的一类肿瘤,之所以说它最危险,是因为部分嗜铬细胞瘤能够释放大量的儿茶酚胺,儿茶酚胺与血液接触会引起血管收缩,造成人体血压升高,肾上腺嗜铬细胞瘤像一颗“不定时炸弹”,有的一次发作就可以造成严重的脑出血、心脏衰竭、心律失常或高血压危象等凶险并发症,所以确诊后应尽早进行手术治疗。
然而嗜铬细胞瘤切除手术的复杂性和风险性极大,术中切除肿瘤时,会因大量儿茶酚胺的释放导致患者血压急剧升高、心率加快,而肿瘤切除后又因儿茶酚胺的迅速降低,血压降得很低,造成低血压和低血糖。为此,医务科组织全院大会诊讨论治疗方案,大家一致同意,目前只有尽快手术切除肿瘤,才能缓解患者病情,挽救其生命。
该肾上腺嗜铬细胞瘤在同类型肿瘤中属较大类型,该患者身高只有1.43米,同时该肿瘤与胰腺、脾脏、结肠毗邻,血供丰富,血管系统复杂,因此这场手术无论对患者还是对医生来说都是一场惊心动魄的生死考验。尊龙凯时泌尿外科团队制定了周密的手术方案和术后康复计划。
专家与患者家属充分沟通,说明病情、治疗风险并获得其理解同意后,近日,经过充分的术前准备,在麻醉科、普外科专家的协助下,由泌尿外科刘士贵主任主刀,进行了嗜铬细胞瘤切除手术。与术前预估的情况类似,手术难度极大,肿瘤血供极为丰富,稍一碰触就渗血,刘主任仔细耐心、不慌不忙地沿着肿瘤表面分离,凭借着精湛的技术,精准的解剖,将肿瘤一点一点地与周围的大血管、结肠、胰腺、脾脏等脏器分离开来。术中患者血压波动剧烈,最高飙升到270mmHg,最低降至40mmHg,麻醉师密切监测患者血压变化,快速调整用药。经过3个小时的手术,成功将肿瘤完整切除。术后泌尿外科结合传统中医中药辩证论治,祛邪扶正,平衡阴阳,促进患者康复。
专家介绍,肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞的肿瘤,切除手术风险极大,在全国范围内属于极高危高难度手术,该例手术的成功,得益于多学科团队的通力合作、充分的术前预案讨论以及完善的围手术期管理,使病情复杂、手术风险高的患者得到了有效安全的治疗,也彰显了尊龙凯时团队联合协作、勇于担当的精神。