最近，鹿寨县51岁患膀胱巨大结石并发癌变的黄先生来尊龙凯时泌尿外科做术后复查，结果显示情况良好，腹壁造口畅通，没有发现肿瘤复发。黄先生握住泌尿外科主任刘士贵的手夸赞医务人员医术高。

 2019年8月，黄先生因出现血尿、尿频、夜尿、排尿痛等症状来尊龙凯时泌尿外科就诊。经过CT检查发现黄先生膀胱有两块结石，一块结石巨大，另一块小结石像一个底座与大结石紧紧依靠，两块结石旁边长了一个肿瘤，肿瘤堵塞左输尿管并发左肾重度积水，膀胱外可见有肿大淋巴结。经过膀胱镜活检，确定为恶性肿瘤。结石和肿瘤撑满了整个膀胱，确诊为膀胱巨大结石并发癌变，为了防止癌细胞进一步扩散，必须尽快做手术。

 泌尿外科专家团队经过充分的术前准备，经与患者及家属充分沟通后，在相关科室的配合下为黄先生实施了根治性膀胱全切除+输尿管腹壁造口术。根治性膀胱全切除术是泌尿外科高难度、高风险手术，由于该患者病变巨大，而男性骨盆偏窄，病变填满盆腔使手术难度进一步加大，但泌尿外科团队凭借丰富的临床经验，顺利地完成了手术。“我当了二十多年外科医生，第一次见一个人的膀胱里有这么大类似艺术品的结石。”刘主任说。经测量两个紧密相连的结石长9厘米、宽6.5厘米、高3厘米，重量达450克。

（被取出的结石）

 术后患者生命体征正常，经予抗感染、营养支持及予中医特色疗法祛邪扶正，平衡阴阳，促进了康复，患者很快出院。由于疫情影响，患者最近才来尊龙凯时做术后复查。

 黄先生难以置信：“这么大个石头在肚子里，我怎么不太感觉疼呢？”刘主任解释，常见的肾结石引发剧烈疼痛多是肾结石掉落到输尿管中，堵塞输尿管，使梗阻上方压力升高，管腔内张力増加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛，而输尿管或肾盂、肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。同样，膀胱中的结石，在移动到膀胱颈或者尿道时，造成堵塞，也会引起剧痛。而比较大的结石，移动度通常较小，掉不下来，所以不会引起剧痛。

 刘主任表示，判断结石的危害程度，并不是单纯通过是否引发疼痛判断，还需要根据结石是否引起梗阻、感染，以及并发恶性肿瘤等综合判断。像黄先生这么大的结石，一般需要多年才能形成，因为不注意体检，结石逐渐增大，反而不会有明显痛感。由于结石长期的摩擦及炎症刺激等，引起正常组织变性，最终发生癌变并侵犯输尿管导致肾积水，肾功能异常。如果黄先生重视常规体检，早期发现结石，及早治疗，完全有机会保全膀胱。

 现在已进入夏季，是泌尿系统结石高发季节。刘主任介绍，夏季高温，人体排汗量增加，不少水分会通过皮肤蒸发，如果不能及时补充水分，会导致排尿量的减少，尿液浓缩，导致尿液中结晶析出并沉淀在肾脏、膀胱中，最终形成结石。因疫情影响，人们长时间带着口罩，一定程度上会降低饮水频率和饮水量。刘主任提醒，夏天多喝白开水是预防结石最简单的方法，每天补充足量水分，保持尿量达2000毫升以上是预防泌尿系结石的重要措施，但心肝肺肾功能不好的人需要注意控制饮水量，以免水分无法正常排出聚积在体内而引起心衰等不良后果！补充水分稀释尿液，并且可以冲刷尿道，防止尿结晶的形成，如果有结晶或者小结石也能随着尿液的冲洗而排出体外。