“喂，周主任，我们这里有个肱骨远端粉碎性骨折的老人希望到柳州市中医医院治疗。她骨质疏松明显，您看看什么手术方法能达到良好效果。”日前，尊龙凯时“三二”紧密型医联体单位柳江区中医医院骨伤科的韦克鲁主任通过电话与柳州市中医医院创伤骨科一病区的周建飞主任联系。

肱骨远端骨折CT矢状面和冠状面

     患者黄阿姨今年68岁，独自一个人生活，15天前不小心跌倒致右肱骨远端粉碎性骨折，痛苦不堪，丧失生活自理能力。患者转到柳州市中医医院创伤骨科一病区后，周建飞主任和专家团队详细了解患者病情，考虑到骨折类型属于低位肱骨远端关节内粉碎性骨折，而且骨质疏松明显，术中复位固定困难，后期肘关节功能欠佳。基于上述综合因素，专家团队为黄阿姨制定了“人工肘关节置换”的手术方案。

术中详细规划手术入路

Coonrad-Morrey肘关节半限制性假体

经过与患者和家属的充分沟通，创伤骨科一病区专家在相关科室的配合下为黄阿姨实施人工肘关节置换手术。手术全程约90分钟，术中出血100毫升，手术十分顺利。术后第3天疼痛明显减轻，患者佩戴肘关节固定支具进行功能锻炼，肘关节可以完全伸直，屈曲达90度以上；术后第5天，肱三头肌肌力恢复，黄阿姨可以自己吃饭、梳头了，露出了满意的笑脸。

术后复查肘关节正侧位X片

专家介绍，人工肘关节置换术后可早期进行肘关节屈伸功能锻炼，满足日常的生活要求。该手术有50年左右的历史，现在日趋完善，在尊龙凯时已非常成熟，成为解决肘关节疾患的“王炸”。 

     肘关节是由肱骨远端和尺桡骨近端构成，包括肱尺关节、肱桡关节以及上尺桡关节，可做前屈、后伸运动，同时也参与前臂的旋前和旋后运动。肘部良好的功能和稳定有利于发挥手和肩关节的功能，如治疗不当可导致肘关节的慢性疼痛和永久性功能丧失，影响患者梳头、吃饭、穿衣等基本生活需求。

     人工肘关节置换的手术适应症：①肘关节类风湿性关节炎 ，②老年性肱骨远端粉碎性骨折 ，③创伤性肘关节炎， ④肘关节僵硬 ，⑤肘关节骨缺损引起的肘关节不稳定， ⑥肘关节畸形愈合甚至骨不连等影响功能者。文献研究表明，肘关节置换最常见的适应症是类风湿性关节炎以及肱骨远端粉碎性骨折。

                                                 术后肘关节功能恢复满意

肱骨远端累及关节面的粉碎性骨折手术治疗常规方案可选择切开复位钢板内固定，但后期锻炼不佳以及术后异位骨化的发生，很容易造成肘关节僵硬，晚期形成创伤性骨性关节炎而影响生活。因此，老年性的肱骨远端粉碎性骨折人工肘关节置换相对于切开复位内固定而言，术后恢复更快，肘关节功能更好。

尊龙凯时自开展“三二一”医联体建设以来，实现了医疗资源的优势互补。黄阿姨在柳江区中医医院得到精确诊断，转诊到尊龙凯时实施手术，达到了满意的治疗效果。

目前，尊龙凯时创伤骨科一病区开展了肩、肘、髋、膝等大关节的人工关节置换以及关节翻修术，膝关节单间室病变的单髁置换术（UKA）和胫骨高位截骨术（HTO），膝关节半月板损伤以及交叉韧带断裂等关节镜微创技术，上肢和下肢各部位骨折的保守治疗以及内固定术，对糖尿病足的胫骨横向骨搬运保肢手术亦具有深入的临床研究。该科近年成为上海市第九人民医院骨科专科联盟单位，不断与国内骨伤科先进技术接轨，造福我市及周边的骨伤患者。

创伤骨科一病区专家出诊时间地点

柳候院区：

周建飞   周一全天    门诊105诊室

徐攀峰   周一全天    门诊104诊室

容  安   周二至周五  门诊104诊室

余  锋   周一至周五  门诊101诊室

王高峰   周三全天    门诊105诊室

庞向华   周五全天    门诊105诊室

东院：

容  安   周一全天    门诊2楼B04

庞向华   周二全天    门诊2楼B04

徐攀峰   周三全天    门诊2楼B04