ECMO即体外膜肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭的患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。最近尊龙凯时心血管内科（心病科）在重症医学科、心胸外科、呼吸内科、放射科、麻醉科、超声科等相关科室的协助下，在ECMO支持下，顺利实施冠脉介入手术，挽救一名冠脉病变极其严重的患者的生命。

不久前，64岁的毛女士轻度活动即感到明显胸闷气促，无法从事任何体力劳动，几乎到了生活不能自理的程度。她曾在其他医院进行冠脉造影检查，提示冠脉病变极其严重：左主干狭窄95%，左前降支弥漫性狭窄90-95%并严重钙化，左回旋支开口狭窄98%，右冠脉中段完全闭塞。患者随时有冠脉急性闭塞而猝死的风险。因考虑患者冠脉病变复杂、严重，介入手术风险极大，故转至尊龙凯时。

经检查，患者左右冠脉均可见明显钙化影，左主干和前降支、回旋支严重狭窄，右冠脉中段完全闭塞，属于极其复杂高危的冠心病患者，只要左主干、前降支、回旋支之中任何一支血管闭塞，患者几乎没有活下来的可能，故尽快血运重建是最佳的治疗方案。因患者及家属拒绝冠脉搭桥术，故介入治疗成为唯一的治疗方法，而且刻不容缓。

该患者的手术属于冠脉病变复杂且合并有多种危险因素，有介入指征但外科治疗也风险极高的范畴，即所谓的CHIP。该患者冠脉病变SYNTAX评分37分，介入手术风险极大，术中可能出现无复流、慢血流、冠脉穿孔、恶性心律失常、心源性休克、心脏骤停等多种并发症，理论上已经是介入手术的禁区。为确保手术能顺利进行以及保证患者的生命安全，尊龙凯时心血管内科、重症医学科、心胸外科、呼吸内科、放射科、麻醉科、超声科等相关科室进行全院大会诊、共商对策，最终决定在ECMO支持下行冠脉介入手术。

↑全院大会诊

ECMO即体外膜肺氧合，其核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏）。这项技术也被国内少数心血管内科专家应用于复杂高危患者介入手术的辅助治疗，并取得良好疗效。

手术于2021年3月1日连夜进行。首先由毛永毅、芦峰带领的ECMO团队在重症医学科顺利将ECMO安置成功，之后将患者转运至导管室。接着心血管内科何汉康主任和朱仕现副主任为患者进行了冠脉介入手术。手术过程如术前预料般惊险。当导丝艰难地通过最狭窄且角度大的回旋支后，回旋支血流立即减慢，患者心率减慢、血压随之下降，在调整升压药及ECMO工作模式的同时，何主任迅速将球囊送至回旋支开口段进行扩张，血流立即恢复，患者的心率血压趋于稳定。然后对钙化严重的前降支进行充分预扩张，使用了多个非顺应球囊，充分扩张后才保证了支架顺利通过钙化段到达病变远端，在左主干、前降支、回旋支分别植入支架，最后完成对前分叉处支架的对吻扩张及左主干支架的后扩张。经过3个多小时的协作奋战，最终以手术顺利完成而完美收官。  

↑紧急植入ECMO 

↑在ECMO支持下进行冠脉介入手术

术后患者转至重症医学科经过呼吸机辅助通气、输血、血液净化、支气管肺泡灌洗等综合治疗后，于术后第二日顺利脱离呼吸机，第三日撤除ECMO，再经过一周的观察治疗后，患者于3月10日顺利出院。

↑术后何汉康主任查房

这是尊龙凯时第一次面对复杂高危冠脉病变病人利用目前最先进的ECMO作为保障，得以顺利完成高难手术的成功范例。此次手术的成功，代表尊龙凯时冠脉介入水平有了新的跨越。