近日，柳州市中医医院脊柱二病区成功为一名上颈椎骨折脱位的瘫痪伤者实施手术，术后患者恢复了生活能力。

患者王先生是一名隧道工人，不久前在工作中，一块数十公斤重的大石头落下，砸到他戴着安全帽的头上，他的头颈顿时剧烈疼痛，不能转动；四肢麻痛无力，无法行走。工友紧急将他送至当地医院，因病情危重，当地医疗条件有限，于是转到尊龙凯时脊柱二病区治疗。

检查发现，患者的第2颈椎齿状突骨折并向后完全移位，移位的骨断端连同第1颈椎形成完全性的第1颈椎后脱位，颈部的脊髓神经因此受到压迫，造成患者颈部无法转动，四肢瘫痪，如果不及时救治，随时可能因颈髓呼吸中枢受抑制而出现呼吸骤停，或者终生只能卧床使用呼吸机进行辅助呼吸维持生命。

▲术前颈椎磁共振提示颈部脊髓损伤

▲术前颈椎CT提示齿状突骨折并向后脱位，移位超过9mm

“通过手术，是可以治好的，恢复的机会是很大的。”危急时刻，唐福宇主任给了患者很大的信心，在积极实施术前牵引复位的同时，脊柱二病区医护人员给患者亲人般的关怀。2天后，患者家人辗转从外地赶来。术前牵引复位初见成效。征得伤者和家属同意，由唐福宇主任主刀，在麻醉科协助下，为患者施行了颈椎后路复位+第1、2颈椎椎弓根螺钉内固定+植骨融合术，术程顺利，术中仅失血100毫升。术后，患者的四肢麻木无力的症状明显减轻。术后第3天患者即可佩戴颈托坐于床边。康复医学科为患者制定了康复方案并进行锻炼，术后第5天患者即可搀扶着下床活动。经过一段时间的康复治疗，患者出院时已基本恢复正常生活能力。术后复查CT显示原来脱位的第2颈椎齿状突已基本复位，置入的4枚螺钉位置良好，颈部脊髓压迫已完成解除。患者与家人对疗效非常满意，写了感谢信向付出辛劳的医务人员表达了诚挚的谢意。

▲术后颈椎CT提示齿状突骨折复位，椎弓根置钉位置良好

（左上图：颈1椎椎弓根钉横切面；右上图：颈2椎椎弓根钉横切面图；下二图：颈椎侧位图示颈1、2螺钉位置满意，齿状突骨折基本复位。）

▲术后颈动脉CTA显示颈部血管通畅无损伤

▲术后颈椎磁共振提示颈部脊髓受压已完全解除

唐福宇主任介绍：第1、2颈椎就是俗称的上颈椎，是人体脊柱的重要结构。第2颈椎齿状突位于第1颈椎前弓及横韧带之间，对于上颈椎及颈枕部的稳定性起着主要作用，是头部转动的重要枢纽，其解剖结构复杂，临近椎动脉、颈脊髓等重要组织。本例齿状突骨折引起的上颈椎骨折及后脱位，正常解剖关系受到极大破坏，病情复杂，是临床上脊柱专科最为疑难病例的之一，手术风险极高。本例手术患者的成功恢复，证明了科室为其选择的“术前前屈位牵引复位+术中渐次推挤提拉复位+经椎弓根坚强内固定”的手术方案是成功的。今年以来，脊柱二病区唐福宇、梁冬波手术团队已为5位类似的疑难复杂上颈椎骨折脱位患者成功施行了上颈椎后路手术，都取得了满意的效果。

▲术后患者及家属送来感谢信

柳州市中医医院脊柱二病区是国家中管局中医重点骨伤专科。开放床位50张，现有医师13名，其中主任医师3名，副主任医师2名，博士1名，在读博士1名，硕士8名。专科坚持“中西医并重”的理念，技术力量雄厚。科室善于追踪现代医学最新成果，踏实开展脊柱微创技术和脊柱高精尖手术，是国内少数能开展上颈椎内固定术、脊柱肿瘤切除重建术、颈胸腰椎微创脊柱内镜及内镜融合手术的脊柱骨科。同时，科室将中医经典理论与现代医学成果相结合，通过推拿、针刀、针灸、银质针、扶阳罐、中药贴敷、铜砭刮痧等特色中医技术，“不开刀”为许多患者治好了多种脊柱疾病。