出现吞咽哽噎感

廖先生近2周吞咽食物出现轻微哽噎感。他是个很谨慎的人，加上平时关注医学科普知识，所以不敢怠慢，来到尊龙凯时消化内科就诊。

消化内科副主任陈峭经过详细问诊后，建议他做一个胃镜检查。完善胃镜检查后发现：食管中段黏膜增厚、片状潮红糜烂、表面粗糙有结节感，怀疑是早期食管癌。   

陈峭安慰廖先生说，要确诊是否是早期食管癌，还需进行放大内镜、超声内镜、CT等相关检查，若真是早期食管癌，也不用担心，内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前较好的早期食管癌治疗方法。廖先生积极配合治疗，进行核酸检测后，办理了住院手续。 

ESD术优势明显

廖先生入院后第二天，潘益巧主管医师为其安排了色素放大内镜、超声内镜等检查，检查发现，放大内镜提示食管病变处IPCL （上皮乳头内毛细血管袢）AB分型大部分呈B1型，可见B2型，碘染病变呈不染区；超声内镜见对应食管病变处食管壁增厚，以黏膜层为主，部分波及黏膜下层。胸部+上腹部增强CT未见转移表现。

针对患者的病情，科室随即组织专家讨论。张志杰主任医师，马高峰主任医师，朱初良主任医师，陈峭、叶剑等副主任医师等专家从手术方式、适应症、禁忌症、患者获益度等方面进行了深入讨论。传统外科手术治疗虽治愈率高，但手术创伤较大，且术后因食管缩短、胸腔胃形成、贲门改变等因素影响患者的生活质量。该患者经评估，病变在黏膜层及黏膜下浅层，未见淋巴结转移及远处转移，属于早期食管癌的范畴，依据指南，结合尊龙凯时内镜技术，与患者及家属充分沟通后，最终决定采取内镜微创手术（ESD）治疗。

ESD术是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段，该手术可以一次性切除较大范围的病灶，属微创治疗，其优点是既可以取得完整的标本，有利于病理医生对病变诊断，也可以降低肿瘤残留率和复发率，且无体表切口，具有创伤小、恢复快等优势。

治愈性切除病灶

经过一系列充分准备，由尊龙凯时消化内科主任张志杰主任医生主刀，梁春护师配合，为患者实施ESD微创手术：麻醉成功后，内镜下于病灶周围标记→黏膜下注射→环周切开黏膜→黏膜下剥离→创面处理。经过长期经验积累，消化内镜手术团队对手术步骤了然于胸，因此手术过程非常顺利，术中出血量不足5毫升，病灶完整切除，保留了食管肌层及外膜，避免了食管节段的切除。廖先生从麻醉中醒来，感觉只是安心地睡了一觉，丝毫没有感受到手术的疼痛。

术后第三天，廖先生开放流质饮食，术后未出现发热、吞咽困难等不适。第五天即能正常饮食。值得高兴的是，术后病理回报食管原位鳞癌，病灶环周切缘及基底部切除未见癌细胞。意思就是病灶切除很完整，属于治愈性切除！术后定期随访复查胃镜即可。

什么是早期食管癌？

早期食管癌，国内比较公认的定义是指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。如何发现早期食管癌呢？近十年来，色素内镜、放大内镜、超声内镜、激光共聚焦内镜等先进的技术和设备不断开发应用，使得早癌的发现率不断提高。内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前较好的进行早期食管癌、胃癌治疗和诊断的主要方法。 

早诊断早治疗很重要

食管癌是常见的恶性肿瘤。我国是世界上食管癌的高发国家，也是高死亡率的国家之一。部分早期患者有吞咽哽噎感、食物滞留感等不典型症状，未予重视，等到吞咽困难、声音嘶哑后往往错过了最佳治疗时机，因此食管癌的早期诊断和早期治疗至关重要。