颈、肩、手麻痛症状是脊柱科、外科外治中心门诊接诊较为常见的病例。许多患者就诊时告诉医生，上肢出现可至前臂和指端的放射性麻痛，颈部后仰、侧屈症状明显加重，此类疼痛可导致夜不能寐，严重影响生活质量。多数上肢放射性麻痛是颈椎间盘突出压迫神经导致的，但临床所见疾病千变万化，部分其他疾病也可引起类似症状。尊龙凯时外科外治中心专家讲述了几例因不同病因引起的上肢麻痛而采取辨证施治的方法治愈的病例。

针刺拨筋立竿见影‍

区女士2个月前出现颈肩部疼痛伴右上肢麻痛不适症状，经他人介绍来到尊龙凯时脊柱二病区进行治疗。区女士疼痛症状较为严重，特别是后仰及右侧屈时麻痛可放射至后侧肩胛及右上肢前臂、指端处，严重影响睡眠，十分难受。

▲颈5/6椎间盘突出

外科外治中心专家与脊柱二病区医护人员进行联合查房时，根据患者症状体征及影像学进行分析，诊断为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病是由于退变的颈椎关节增生、椎间盘突出等压迫相应神经根导致上肢麻木、疼痛。考虑到区女士是初次发病，颈脊髓虽受压，但未见坏死等综合情况，决定为她先进行保守治疗，若保守治疗无效后再行手术。

外科外治中心陈华明医师为区女士仔细查体，发现她的右侧颈部斜角肌处出现明显紧张及僵硬的肌肉，按压后可出现明显放射性麻痛。根据人体解剖的原理，斜角肌的紧张可压迫穿行在肌肉间的神经，出现上肢及肩胛背部的麻痛不适。经络学认为，淤堵的经络可出现明显疼痛、筋结。古籍《灵枢·经筋》写道：“治在燔针劫刺，以知为度，以痛为输。”明·张介宾《类经·十二经筋痹刺》也有论述：“以痛为输，即其痛处是穴也。”《素问·五脏生成篇》：“诸筋者皆属于节”，即“筋结”，或“结筋点”。陈华明医师决定在筋结处为区女士进行针刺治疗以及手法拨筋，松解斜角肌，疏通了淤堵的经络后，经一次治疗后区女士的疼痛明显缓解，仰头及右侧屈动作也未见症状加重。区阿姨终于露出久违的笑容，夸赞陈医师医术高明。结合患者辨证为寒湿瘀滞证，医护人员还辅助应用雷火灸 、蜡疗等散寒除湿、温经止痛的中医理疗法为区女士进行多次治疗后，区女士的症状明显缓解，并康复出院。

小针刀松解术消除麻痛

唐女士因为右上肢麻痛入院，经颈椎磁共振检查发现颈3/4节段的椎间盘突出。外院医师阅片后建议行手术治疗，但唐女士听说柳州市中医医院的中医治疗效果好，慕名找到尊龙凯时脊柱二病区唐福宇主任办理住院手续。

▲颈3/4椎间盘突出

入院后，经脊柱二病区与外科外治中心医师团队联合查房，仔细询问病情后发现唐女士的右上肢麻痛夜晚尤其明显，时常被痛醒。麻痛发作时从手指开始逐渐往前臂及上臂放射，屈腕麻痛明显加重，诊断为腕管综合征。腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压后出现一系列神经压迫的手麻手痛，严重可放射至前臂及上臂。患者虽有颈椎间盘突出，但未出现典型的神经支配区的表现，不是此次麻痛的病因。

诊断明确后，由外科外治中心陈华明医生为唐女士进行腕管小针刀松解术，一次治疗就基本解除了腕管的压迫，症状缓解了70%；再经过几次针刺松解局部经络上的筋节点，唐女士当晚就可以睡个安稳觉了。唐女士非常高兴，向脊柱二病区和外科外治中心医务人员表达到感激之情。

上述两例病例虽然都是上肢麻痛，但诊断却不同，所以治疗方案亦不同，均取得了满意的效果。

脊柱二病区秉持着“手术技术求先进、中医治疗有特色”的理念，严格把握手术适应征，注重疾病的诊疗以人为本，为患者制定个性化的治疗方案。