肿瘤的确诊依赖于病理诊断，一份恶性病理诊断报告对患者及其家人而言是生命不可承受之重。病理医生利用显微镜观察病理切片，从中寻找疾病的蛛丝马迹，从而作出病理诊断。纸面寥寥字，数人年年功。日前小编走进柳州市中医医院病理科，领悟了这句话的分量。

责任沉甸甸 诊断要精准

“病理科的工作范围涉及大部分临床科室，病理诊断往往是临床上许多有形态学改变疾病的最终诊断。病理诊断也被称为疾病诊断的‘金标准’。正因为知道病理诊断的准确性对临床治疗有决定性影响，所以对待每一份标本，我们都不敢马虎和懈怠。”医院病理科负责人杨得志如是说。

每张切片背后代表的是一个生命，一个生命背后是一个家庭，每张切片都包含沉甸甸的责任。

8月初，17岁女孩小赵体检发现甲状腺结节，于是前往柳州市中医医院进行手术治疗。手术当天上午11时许，小赵的甲状腺结节等标本被送至病理科进行术中冰冻切片快速诊断。

收到标本仅17分钟，病理科便给出了准确的诊断报告，确诊小赵为甲状腺乳头状癌。手术医生根据这份报告及时为小赵调整了手术方案。这份准确的术中快速病理诊断报告让小赵得到了规范的手术治疗。

杨得志说：“病理诊断是流水式服务，过程步骤繁多，必须按部就班，某个环节出了纰漏，均会影响到最终的病理诊断结果。即使每天要在镜下阅片数百张，哪怕眼睛肿痛，我们的诊断、复核工作也必须由两位医生来完成，以此保证诊断的准确性。”

理论加实践 团队齐进步   

患者恰当的治疗是以正确的诊断为前提，错误的诊断不仅会使先进的治疗手段变得毫无意义，还会给病人带来巨大的经济损失和难以挽回的创伤。所以，病理科医生肩上的担子异常沉重。

近年来，随着柳州市中医医院医联体建设的推进，该院病理科的业务量突飞猛进。据悉，2020年，科室年组织活检量2.1万余例，细胞学检查量1.4万余例，确诊恶性肿瘤1000余例。科室对疑难、罕见病例已具备一定的诊断能力，多例疑难、罕见病例在病理科首次得到确诊。

据了解，医学是一门经验性和实践性均非常强的学科，病理更是如此，病理医生诊断水平的高低与其理论知识、实践经验等密切相关。

在工作中，杨得志除了无私地对科室医生进行实践指导外，还带领团队学习最新的病理诊断规范和共识，让大家及时掌握新知识。杨得志说：“受人一鱼，乃一餐之需；授人以渔，可终生受用。科室全体成员一起进步了，最终受益的是患者。”

患者为中心  追求高效率

每天早上，该院病理科都会派一名工作人员至少提前半小时上班，为一天的工作做准备。上班时间未到，科室全员到齐。9时许，第一批病理切片出来，病理科一天的诊断工作开始了。他们的下班时间不确定，加班是家常便饭。

该院95%以上的常规病理报告小于2个工作日发出，比规范要求的3至5个工作日要快得多。术中冰冻切片快速诊断报告100%在30分钟内发出，最快的诊断从标本接收至病理报告发出仅用12分钟。

pTNM分期是指病理学上的TNM分期。一般是在患者进行手术切除后，对手术切除下来的肿瘤组织以及周围的淋巴结等进行病理学检查，明确肿瘤浸润的范围和淋巴结转移情况等，给出相应的pTNM分期。

由于pTNM分期是从微观水平对肿瘤进行分期，其相对更客观、更精准。它的局限性则是只能在手术治疗后才能进行。

2019年初，柳州市中医医院病理科开始对所有的手术根治肿瘤标本进行pTNM分期。该科是广西最早在病理报告中给予pTNM分期的病理科之一。敢为人先的他们为临床治疗及预后判断提供了更可靠的依据。

虽如履薄冰 仍坚定前行

杨得志介绍，医学发展到今天，为便于疾病的分层处理，医学上简单地将疾病分为良性、交界性及恶性。其实各类疾病均有一个连续的谱系。疾病发展的不同阶段，形态千变万化，同一疾病可以有不同的形态，不同疾病可以有相似的形态。

病理诊断是以形态学观察为根本的疾病诊断，而形态学诊断是病理医生凭实践经验的主观判断，缺乏具体可量化的标准。个体的疾病形态改变停留在疾病谱系的某个阶段，需要病理医生判断后将其准确归类。病理医生承受着无法想像的精神压力，工作如履薄冰，他们是“刀尖上的舞者”。

“希望临床医生和患者能正确认识病理诊断的重要性，同时了解它的局限性。病理活检是一种抽样检查，仅靠活检的一点点组织切片进行显微镜下观察就对疾病做出明确的诊断，且要求百分之百准确，这是不现实的。当然，病理诊断不仅仅是显微镜下观察就得出的，大部分时候需要密切结合临床、影像及实验室的检查结果综合分析，从而得出一份相对精准的病理诊断报告。”

杨得志说，做病理诊断就像打比赛：“我们没有对手，只和自己比，每场比赛都只能赢，不能输。” 

病理科简介

柳州市中医医院病理科于2016年5月独立建科，位于东院门诊医技楼4楼西侧。科室设备、设施齐全；现有诊断医生6名，其中主任医师1名，副主任医师2名。截至2020年，科室主持或参与多项国家级及省级科研课题，科研立项3项，在国内公开刊物上发表专业论文17篇。

科室开展的项目有：组织病理学检查、细胞学检查、冰冻切片检查、免疫组织化学染色、特殊染色以及分子病理检测等。病理科团队团结协作，不断优化流程，规范诊断报告，以精湛的技术、先进的设备、高度的责任心竭诚为群众服务。咨询电话：0772-3357405（医生办公室）或13617800672（二线手机）。