眼科科普

    一、糖尿病视网膜病变
    在与糖尿病相关的各种眼病中，视网膜病变最为常见。视网膜病变将导致患者视力的显著下降,甚至最终导致失明。研究发现，在糖尿病病程超过15年的患者中，97%的1型糖尿病患者以及80%的2型糖尿病患者发生了某种程度的视网膜病变，糖尿病视网膜病变早期症状主要表现为闪光感、视力下降、眼底出血、渗出、黄斑水肿等，严重时可表现为眼前大片黑影、视力丧失，眼底玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等。
糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此，糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1 次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

    二、什么是老年黄斑变性?
　　从字面上看, 大家会猜到, 老年黄斑变性的发病肯定与年龄有关，的确是这样。实际上它是由于黄斑区的衰老变性引起的。初期时可无任何症状(比如说只是在黄斑区出现玻璃膜疣)，随着病程的进展，可出现：视力下降、视物变形、眼前有固定的黑影遮挡。
临床上，一般将老年黄斑变性分为“干性”和“湿性”两种类型。其中干性老年黄斑变性又称为老年黄斑病变，多发生于50岁以上。视力表现为缓慢进行性下降或视物变形，占老年黄斑变性发病的90%以上。湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人，其特征是黄斑区出现视网膜下新生血管膜，常为一只眼突然发生视力障碍，而另一眼正常或处于病变早期,但几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。湿性老年黄斑变性可引起视力不可逆的严重下降。
　　目前针对老年黄斑变性的治疗有经瞳孔温热治疗、光敏治疗以及通过手术直接取出视网膜下的新生血管。另外，在国外进入临床试验阶段的治疗还包括玻璃体内注射抗新生血管作用的各种药物(如抗VEGF等)以及黄斑转位术等。但目前疗效都不明确，并且费用昂贵。中医眼科界目前也对此病开展了临床研究，将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴，治疗上主要根据患者的全身情况及眼部症状进行辨证治疗。中药配合眼针、穴位埋线及穴位贴敷等中医治疗对本病有一定的疗效，并且费用相对便宜。

    三、儿童弱视问答
    1、 什么是弱视？
    凡是眼部无器质性病变，远视力小于等于0.8且不能矫正者均称为弱视为。通俗地说，就是孩子的双眼外观并无明显异常，眼科检查常有屈光不正，散瞳验光，配戴合适的矫正眼镜后，视务仍不能达到正常，这样的眼睛称为弱视。
     弱视根据矫正视力分为轻、中、重三个程度：轻度弱视：矫正视力为0.8－0.6；中度弱视：矫正视力为0.5－0.2；重度弱视：矫正视力为0.1或以下。弱视程度越重，治疗越困难，疗效越差。
　  弱视患病率很高，过去，由于大家对弱视的认识不足，对这方面的报告很少。80年代以后，有统计显示弱视的发病率多在3%－4%。我国约有3亿儿童，估计弱视儿童在1000万以上，这是一个多么惊人的数字！
    2、弱视是如何发生的？
　　婴儿出生时，眼球、大脑均未发育完善，视力很差，新生儿仅强光刺激有反应，就是只有光感。生后早期，由于外界的刺激，视觉系统迅速发育，视力逐渐提高。如果在这一阶段双眼或单眼受到不良因素如屈光不正、屈光参差、斜视等干扰，以至视觉系统得不到正常的刺激，视觉通路的发育受影响，就可能产生弱视。
    3、弱视的危害在哪里？
　　弱视的危害在于，病人不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及精确的立体感。双眼视功能（双眼单视功能或双眼视觉）：它是指一个外界物体的物像分别落在两眼的视网膜对应点眼，在视觉中枢将来自两眼的视觉信号便宜综合、分析的一个完整的立体感知觉的过程。在我们的日常生活中，有许多专业要求有良好视和的立体视觉。立体视觉是为类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视觉，即使每眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。国家在招生、征兵或招工中，视力常常作为一项重要标准，孩子若因为弱视而失去了合适的机会，将是终身遗憾。
    4、弱视为什么要早发现早治疗？
     弱视是一种发育性疾患，年龄越小，疗效越好，治愈率越高，成年后则基本治愈无望。7岁治愈率达82%－83%，大于7岁的儿童治愈率达46%－64%。13岁后眼－大脑皮层神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。所以提高治愈率的关键在于早期发现，那么如何才能早期发现弱视患儿呢？

　　首先家长对孩子要细心观察，孩子看书时喜欢将书放得很近；看电视喜欢往前凑；常常眯眼看东西歪头用一眼看；或将脸转向一侧，眼睛斜向对侧看；在户外阳光下闭一只眼，有斜眼；在陌生环境中反应慢，行动迟缓；东西掉地上后伸出双手摸索寻找等，发现以上表现，即应引起重视，早找医生检查。幼儿园及学校应将视力检查作为入托、开班的一项常规检查，除此之外，每年至少普查视力1－2次，发现问题，应及时与家长联系。