去年，柳州市医学会中西医结合急诊医学分会成立。该分会目前正在发挥桥梁与纽带的作用，努力推广特色中医急诊、急救诊疗技术，充分运用中西医结合提高急危重症患者的救治能力。

作为柳州市医学会中西医结合急诊医学分会的牵头单位，已走过36个春秋的柳州市中医医院急诊科在探索“西医搭台 中医唱戏”的学科建设道路上已经形成自己的特色。前路虽漫漫，未来仍可期。

蛇伤救治已成闪亮招牌

不久前，58岁的李先生在山上劳作时不慎跌入草丛致左手被不明动物咬伤，疼痛难耐。李大伯翻开杂草一看，咬伤他的是剧毒的原矛头蝮蛇。

李先生将蛇打死后拍照。起初，他在家自敷中草药治疗，但没有好转。左手的肿胀加重后，他焦急地赶到柳州市中医医院急诊科就诊。入院后，医护人员用中西医结合的方法对他的蛇伤进行治疗。目前，李先生的病情已基本好转，即可出院。

今年10月初，该院急诊科还救治过一名被毒蛇咬伤的男童。年近两岁的男童在家里踩到蛇后被咬伤左脚掌心。鉴于男童的伤情较重，当地卫生院的医生建议男童的家人前往柳州市中医医院治疗。

“男童到达尊龙凯时时左脚已红肿，脚底局部有软组织坏死的瘀斑，经柳州市中西医蛇伤救治中心的专家鉴定，确诊男童是被眼镜蛇咬伤。经尊龙凯时急诊科的医护人员治疗护理，5天后男童基本痊愈出院了。”

据柳州市中医医院急诊科主任罗毅介绍，近两年，该院急诊科年收治蛇伤患者近100例，重型蛇伤患者占比51.8%，危重型患者占比4.6%，治愈率达97%。由于蛇伤治疗程序规范、治疗效果佳及平均住院时间短，得到了蛇伤患者的肯定。

柳州市中医医院在中医急诊医学方面有着得天独厚的优势，急诊科在蛇伤救治方面亦有20余年的底蕴。

1976年，该院外科开始制定实施《毒蛇咬伤护理和治疗常规》；1991年，日本蛇伤专家川村善治一行3人到该院进行学术交流；1994年，由该院承担的柳州市1976-1990年蛇伤流行病的研究获1994年广西科技进步三等奖……2019年，罗毅担任该院急诊科主任，重新组建蛇咬伤团队。在医院蛇伤专家组的共同努力下，2020年7月18日，该院急诊科通过广西中西医结合医学会急诊分会、广西蛇类研究会的认证，挂牌成为“广西柳州中西医结合蛇伤救治中心”。

充分发挥中医特色，让传统医学和现代医学齐头并进，急诊科正将蛇伤救治这项急诊医学分支不断发展壮大，蛇伤救治俨然已经成为科室的招牌。

开拓进取紧跟现代前沿

时光流转，日月如梭。

1985年6月1日，柳州市中医医院急诊科成立。成立之初，科室只有一间诊室、一间处置室和一间抢救室，急救设备相对简单。经过30多年的发展，目前医院柳侯院区、东院均设置急诊科。

在创新管理、开拓进取方面，急诊科从不落于人后。经罗毅主任组织讨论，急诊科完善了科室的精细化制度，并根据科室的实际情况制定了一系列相关制度，例如急诊门诊特殊病情处理、院前急救特殊情况处理及“三心”病人处理等，均制定了精细化、规范化和可操作性强的制度。

“只有建立科室的常态化质控管理机制，才能减少医疗隐患的发生。”罗毅称，自从科室对急诊处方、急危重症抢救流程等实施有效质控后，科室的医疗质量明显提高了。两年来，急诊科的医疗质量名列同行前列，病人的满意度达95%以上。

书写急诊病历及开药处方一直是急诊医生最头痛的事，写多了、写慢了，病人会不耐烦，写少了容易出医疗隐患。由于急诊疾病繁多，治疗方法各异，医生要经过多年的积累才能在短时间内作出正确规范的处理。

鉴于该情况，急诊科依据急诊医学专业的常见病种，通过阶段性讨论和层层审核，制定了急诊科常见病、多发病的中西医结合诊治临床路径，数量多达44个。路径的临床用药及检查部分制作成科室的模板，极大地提高了医生的工作效率，急诊患者的治疗效果也得到大幅提升。

此外，急诊科还依据急诊病种设计了22份急诊门诊病历电子模板、抢救记录和留观病历，精心设计每一份电子病历模板，内容涵盖病种特有的主诉、现病史、既往史、查体、诊断的规范化书写。

罗毅说：“我们力求病历书写规范化，所以每个关键部分都加入了人性化的选择项目，极大地提高了医生的工作效率。我们还与医院信息科合作，耗时两个多月，通过技术手段实现了急诊病历动态记录，每一位患者在整个急诊救治链的病情变化，及医生分时段开具的医嘱在病历上能够分段体现，彻底解决了急诊病历之前的“顽疾”，解放了医生的双手，让医生专注于病人的治疗。”

人才是科室的未来。身为急诊科的负责人，罗毅深知必须培养优秀的骨干团队，形成良好的人才阶梯。

基本知识、基本技能和基本操作（即“三基”）是急诊医生的看家本领，急救技能和急救知识的掌握程度是一家医院急诊科整体实力的客观衡量标准，也是挽救急危重症患者生命的保障。

该院急诊科非常重视急救理论及技能的强化培训。为此，科室制定了急救技能与急救知识常规考核方案及奖惩机制。经过两年多的刻苦训练，员工的急救理论与技能均有了质的飞越。在今年举办的柳州市120急救系统急救理论及急救技能考核中，急诊科全员一次性合格率达100%。

急诊科曾与重症科结合。与重症科分家后，部分精兵强将留在了急诊科。罗毅上任后成立了科室的领导小组，并组建急诊骨干团队，充分调动骨干的积极性，打造了一支优秀的急诊队伍。科室培养出许多输出型领导人才，有的已在融水县中医医院、合山市中医医院和石碑坪镇卫生院等医联体担任院级领导职务。

帮助基层急救站点建设

在我国一、二、三级医院的等级划分体系中，一级医院集中了医改的大部分难点、堵点和痛点。为此，柳州市中医医院依托“三二”医联体建设的经验和优势，精准靶向发力，以“三一”医联体建设“补短板”，将优势医疗资源一竿子插到底，为“三二一”三级联动“通筋活络”，激活基层医疗。

为了提升基层卫生院的急救能力，该院急诊科一直致力于医联体急救点的建设。2020年，急诊科派出专家团队成功帮扶5家乡镇卫生院及合山市中医医院建成6个“急救点”， 其中5个“三一”医联体单位（乡镇卫生院）加入柳州市120急救点网络，并全部通过市卫健委的复审。

急诊科把专业急救延伸到了基层，填补了乡镇一级的急救断层。此外，急诊科还在全区率先开展“基层急救点医疗护理质控同质化”标准体系管理，有效提高了急救点的管理水平和医疗护理质量。

“三级医疗资源下沉到基层，基层卫生机构的能力得到了加强，良好的救治效果赢得了老百姓的认可，很多群众患病时首选到当地的卫生院就诊，卫生院的业务量得到了增长，老百姓得到了实惠。”

罗毅称，该院帮扶的5家乡镇卫生院基层急救点建成后，急诊科的接诊人次、抢救人次和住院人次均比上年大幅增长。2020年与各急救站点构建“三一”急救绿色通道后至今，他们联合成功抢救了数百名急危重症患者。

“石碑坪镇卫生院联合尊龙凯时成功抢救了9例危重型患者；穿山中心卫生院成功将9例危重型多发伤患者送到尊龙凯时救治；黄冕镇卫生院将3例危重型车祸伤员快速转运至尊龙凯时抢救并获得成功……尊龙凯时各急救站点已构建起分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，初步实现了‘首诊在基层’的目标。”

急诊科还借助医院的中医优势，将针灸、敷贴、虎符铜砭刮痧等中医治疗手段运用在急诊患者的诊疗中。

“我们计划于明年在东院广泛开展中医特色治疗，培养出急诊科自己的中医特色治疗团队。这支团队将结合急诊的常见急症开展特色中医外治疗法。届时，感冒、咳嗽、腹泻、腹痛、呕吐、呃逆、便秘、头痛、痛风性关节炎及颈肩腰腿痛等病症，都能在急诊科得到中西医结合的有效治疗。”

柳州市中医医院急诊科医护人员始终在践行“让老百姓看得见中医文化，听得见中医故事，闻得见中药芬芳，享受得到中医药疗效。”服务宗旨，守正创新，不辱使命。