日前，来自河池市的王先生终于可以大步走出了医院大门出院回家啦！回想起躺在医院的这2个多月，他有劫后余生的感觉。3个月前已被判为“无药可医”的他，居然在柳州市中医医院“破脓而生”，回归正常生活。

从5月开始，王先生因为反复腰痛、发热在区内多家大医院就诊，但病情反反复复。8月初，王先生腰痛依旧，还出现了高热、全身皮肤发黄等症状，在当地医院诊断为“感染性休克、肝衰竭”，在住院期间并发了消化道大出血，随即住进了当地医院的ICU病房。感染、出血、休克多重因素的打击让王先生的肝功能持续恶化，如果再得不到及时有效的治疗，将危在旦夕。就在这时，王先生一家经过多方打听了解到柳州市中医医院消化内科是国家中医药管理局重点专科，在救治重症肝炎、肝衰竭、消化道出血等消化系统急危重症领域享誉区内外。8月25日，一家连夜驱车将王先生送到柳州市中医医院消化内科一病区三阴病中医经典病房。消化内科医护团队在接诊患者后立即汇总分析了患者的病情特点，针对性地完善相关检查，在评估患者病情时，专家团队发现患者的病情远非肝衰竭那么简单，患者同时面临着感染性休克、双侧腰大肌巨大脓肿、重度贫血等棘手问题。

由于病情复杂，消化内科立即启动多学科协作诊疗（MDT）。在重症医学科学术带头人毛永毅主任的主持下，经过详细的讨论后大家一致认为患者所有临床问题的根源在于腰椎感染、腰大肌脓肿未得到有效控制。

▲术前MR提示腰椎间隙感染，腰大肌脓肿

消化内科张志杰主任提出，患者有乙肝、肝硬化病史，近期有食管胃底静脉曲张破裂出血的消化道大出血病史，当务之急，需控制感染，同时需要维持患者内环境稳定、改善患者肝功能、预防消化道出血的再次发生。患者严重凝血功能障碍，肝功能处于C级，属于开放手术的禁忌症。脊柱一病区黄承军主任根据以往采用微创方法成功救治脓毒症休克的经验，提出可采用微创手术方法来达到清除病灶、引流脓液的目的。

消化内科要做的就是尽最大努力改善患者肝脏功能，为手术创造机会。而患者肝脏储备功能极差，加上病程时间长，救治难度大而复杂。消化内科医护团队在广西名中医周晓玲院长“六经病体质辨识”的中医理论指导下，经过对患者的辨证分析，认为患者属于厥阴病，发病机制上以阳虚为本，邪毒为因，同时夹杂有湿、瘀、热的寒热错杂病症，经过中医中药综合干预，结合现代医学等一系列改善肝功能的准备，患者顺利送入手术室。

由于脓腔巨大，脓腔的底部已经深入盆腔，在2个多月的住院期间，脊柱一病区黄承军主任带领团队在麻醉科的保障下先后采用经皮脊柱内镜下病灶清除灌洗引流术、经皮腰大肌穿刺置管灌洗引流术。两种术式最终达到彻底引流脓液的目的。

▲椎间隙引流管

▲腰大肌灌洗引流管

经微创手术治疗后王先生腰大肌的巨大脓肿逐渐吸收。患者术后脓液的病原体经宏基因检测为金葡菌、肺炎克雷伯菌混合感染，在尊龙凯时抗生素指导委员的指导下进行了抗感染治疗；临床药学部及检验科指导检测各项指标，营养科制定营养支持治疗方案，消化内科张志杰主任多次查房指出，患者有乙肝肝硬化基础疾病，近期并发肝衰竭、消化道大出血、脓毒血症休克等多重打击，术后治疗路程依然艰辛。

消化内科中医经典病房在“体病一体化”“辨病辩证相结合”“六经病体质辨识”等理论指导下，为王先生制定了个体化的中医诊疗方案，最终为其肝功能的改善、病情好转打下了坚实的基础。

经治疗后患者肝功能、凝血功能指标明显改善。王先生的病情也日渐好转。

出院当天，王先生流下了感激的泪水，给医护人员送了两面锦旗，一面是感谢消化内科张志杰主任团队，另一面锦旗是感谢柳州市中医医院全体医护人员。王先生说：“我要感谢的人太多，所以第二面锦旗就写了感谢全体医护人员。”正因为大家心往一处想，力往一处使，集中了医院多学科的智慧和力量才得以攻克难关。