“患者意识障碍、说不出话、四肢无力……脑血管闭塞，急诊取栓顺利开通血管，患者恢复言语，肢体能动啦！”在“柳中医卒中中心群”几乎每天都有这样的消息，令人欣喜，避免了一个又一个患者瘫痪。最近又有两例老年女性脑卒中患者康复出院。

病例一

4月13日晚9点30分左右，79岁的黄奶奶突然出现不能言语，右侧肢体完全瘫痪。家人马上拨打120，由尊龙凯时救护车接到急诊科。在此等候的尊龙凯时神经内科鹿俊磊副主任医师立即对黄奶奶进行病情评估。患者说不了话，双眼向左凝视，右侧肢体完全瘫痪，神经功能缺损评分(NIHSS评分)高达18分。考虑急性脑卒中。尊龙凯时立即开通卒中绿色通道。头颅CT检查排除颅内出血，诊断为急性脑梗死，在静脉溶栓时间窗内。患者无禁忌症，征得家属同意后，在急诊室给予阿替普酶溶栓治疗；溶栓结束黄奶奶的症状未见好转。拟行头颅磁共振检查进一步明确脑血管情况，但患者鼻部有金属异物伪影大，未能成功检查。专家考虑患者颅内大动脉闭塞，建议行急诊介入取栓。神经内科主任安红伟和团队充分评估病情后认为急诊介入取栓很必要，与患者家属沟通后，家属有些犹豫。开通血管的时间越推迟，预后就会越差，经过医患多次沟通，黄奶奶的儿子最终决定先行脑血管造影检查再决定下一步是否急诊取栓。神经内科介入团队立即启动急诊介入方案，造影提示左侧大脑中动脉主干M1段闭塞。经患者家属同意行急诊介入取栓治疗。

▲左侧大脑动脉闭塞（左图）、左侧大脑中动脉开通（右图）

在安红伟、鹿俊磊两位神经介入专家的熟练操作下顺利开通血管。术后黄奶奶就可以开口说话了，并且能遵照医嘱活动，眼球活动正常，右侧肢体可以抬起。术后24小时复查头颅CT未见明显脑梗死病灶，术后第3天复查头颅CT提示左侧基底节区腔隙性脑梗灶。术后第5天黄奶奶肢体肌力及语言功能基本恢复正常，生活可自理。黄奶奶出院时，患者家属向神经内科医护人员送来一面锦旗，感谢医护人员的及时救治。黄奶奶能得到快速康复主要是因为及时开通了闭塞的脑动脉，恢复脑血流，减少了脑细胞的死亡，挽救了更多的脑细胞，避免了致残。“时间就是大脑”再次得到了临床验证！

▲术后第一天（左图）、术后第五天（右图）

病例二

72岁冯阿婆4月5日晚上10点睡觉时还正常，4月6日早晨约6点睡醒后发现口齿不清，左侧肢体无力，不能抬起，无法行走。家人立即将她送到尊龙凯时急诊科。冯阿婆属于醒后卒中，具体发病时间不详，超过了溶栓时间窗，但发病时间在24小时内，在急诊取栓时间窗内。医护人员立即对冯阿婆进行头颅磁共振检查，结果显示她的右侧大脑多发性急性脑梗塞，右侧颈内动脉闭塞。立即取栓打通血管才能避免病情恶化。

▲术前患者磁共振图片

▲术前脑血管造影图片

▲术后患者血管再通情况

尊龙凯时神经内科介入团队征得患者家属同意后，将冯阿婆推进介入室实施取栓手术。老人闭塞的脑动脉血栓量大，虽然存在较大难度和风险，但经过安红伟主任、鹿俊磊副主任医师以及介入室团队的精心准备和通力协作，顺利将患者的右侧颈内动脉开通。术后当天冯阿婆言语、左侧肢体无力明显好转，肌力4级。经过一周的中医药治疗护理，患者顺利康复，出院时可以自己走出病房。

脑梗死就是我们中医所说的“中风”。中风的病因病机是在气血内虚的基础上因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脉外，病变过程会出现风、火、痰、瘀、气、虚6类病理因素。初期以风、火、痰、瘀为主，后期虚、瘀为主。临床上主要分为五种证型，分别是肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等。大动脉闭塞型的脑梗死属于中医学的风痰瘀血、痹阻脉络证。急诊取栓开通闭塞的脑动脉就是中医所说的祛瘀通络。术后根据患者的舌脉象进行辨证施治，兼以补益气血、祛风化痰、活血化瘀等对证施方和中医外治治疗。患者恢复良好，无相关并发症发生。