破裂性腹主动脉瘤导致的死亡率可达90%，是一种极其凶险的外科急症，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。腹主动脉瘤一旦破裂其抢救难度极大，考验着医院的救治能力。最近，尊龙凯时心胸血管外科专家成功救治了一例巨大腹主动脉瘤破裂患者，再次展现了强大的技术实力。

近日，家住雒容镇的覃先生起床后突发剧烈腹痛，继而出现呕吐症状，在当地诊所就诊以肠胃炎处理3小时后，腹痛仍持续加重，家人遂将其送到柳州市中医医院急诊科。

急诊科值班医生针对患者情况迅速完善相关专科检查，主动脉CTA提示：腹主动脉瘤并腹膜后血肿形成，双侧髂总动脉、髂内动脉瘤。就诊过程中，患者意识逐渐模糊，急诊科值班医生迅速联系心胸血管外科，开通紧急转运通道，将覃先生快速、平稳转运至心胸血管外科病区。

心胸血管外科陈俞宏主任查看患者相关检查后指出：患者腹主动脉瘤瘤体巨大，最大直径达9cm（正常为2cm），已出现局部撕裂出血表现，周围也已经形成血肿，针对入院后患者血色素持续下降的情况，必须马上手术，否则很难避免瘤体完全破裂导致的致命的失血性休克。专家团队分析：患者的腹主动脉瘤瘤体长，接近18cm，且瘤颈很短，左肾动脉前段明显狭窄，说明已经波及左肾动脉，而且双侧的髂动脉同样存在瘤样扩张，支架置入存在一定难度，同时还要重建左肾动脉，合理处理髂动脉，保证患者术后盆腔及双下肢动脉血供，保障患者术后生活质量。

经与患者及其家属沟通后，心胸血管外科团队立即完善各项术前准备，将患者送至介入室。厚重的铅衣下，心胸血管外科专家团队扛起生命重托。术中陈俞宏主任熟练地建立了腹主动脉、双侧髂动脉以及左肾动脉的腔道入路。根据术前讨论的方案，精准选择、徐徐推进，主干支架和分支支架顺利完全释放，分毫不差地安放在左肾动脉上方，释放后造影未见明显的内瘘；紧接着，在术前3D模拟引导和韦力副主任医师的配合下，又顺利将左肾动脉烟囱安置妥当。术中即时造影显示肾动脉血流良好。经过1小时45分钟，“拆弹专家”们圆满完成营救任务，成功拆弹！患者脱离了死神的纠缠。

术后心胸血管外科充分发挥中医特色优势，根据患者个体情况辨证论治，实施穴位贴敷，醋乳香、冰片等活血化瘀通络治疗，中西医结合治疗加快了患者的康复，目前患者已出院。

腹主动脉瘤一旦破裂，生命危在旦夕，留给医生反应和手术的时间非常短，必须争分夺秒，在“炸弹”爆炸前主动干预，跑赢死神！

陈俞宏主任提醒人们，隐藏在人体内的腹主动脉瘤是一颗极其危险的“定时炸弹”，没有任何症状，一旦出现腰痛、腹痛等症状时，就有可能预示着这个动脉瘤趋于破裂，从开始出现症状到动脉瘤完全破裂，病人出现失血性休克，这个期间的时间因人而异，从几分钟到十几小时不等。所以，一旦发现腹主动脉瘤，只要达到手术标准就应该考虑外科治疗。尽快手术就能摆脱死神的威胁。

心胸血管外科简介

柳州市中医医院心胸血管外科是集医疗、科研、教学为一体的临床科室，科室医疗技术力量雄厚，医护团队有27人，其中主任医师2人，副主任医生3人，副主任护师1人。是广西静脉血栓防治联盟、中国胸壁外科联盟成员，桂中地区血透通路联盟主办单位，也是治疗各类心脏外科疾病、血管外科疾病和胸部外科疾病的专业科室。常规开展先天性心脏病和结构性心脏病的常规手术和微创手术（TAVI等先进术式），全主动脉弓置换手术，冠状动脉旁路搭桥手术，胸腹主动脉瘤/夹层腔内修复，下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗，颈动脉狭窄支架置入和内膜切除手术，动、静脉血栓栓塞疾病的外科治疗，下肢静脉曲张的微创治疗，血液透析通路建立和维护，全胸腔镜下肺部肿瘤、食道肿瘤和纵膈肿瘤根治手术，以及心脏、血管和普胸外科各种疑难重症的综合治疗。