中医骨伤重点专科（骨二科）协作组工作简报最新报道

2009年2月20日，国家中医药管理局中医药行业科研专项——中医特色临床诊疗技术规范化研究首批课题立项及方案启动会议在北京召开。该项目以“科研与推广应用一体化”为目的，旨在通过对临床疗效确切、具有一定成熟度的中医特色诊疗技术的临床验证和规范化研究，推出一批安全、有效、可靠的诊技术，形成技术操作规范并予以推广。国家中医药管理局组织专家委员会在全国范围内按照严格的标准进行筛选，最终确定了首批41个技术研究课题，尊龙凯时骨伤科的《脊柱整体辨证外治法对腰椎间盘突出症干预的规范化研究》入选。

“脊柱整体辨证外治法”是广西名中医、尊龙凯时副院长、骨伤科名家王力平教授集二十余年临床诊疗经验，经潜心研究而提出的一种脊柱退行性疾病诊疗技术。该技术以中医“整体观”和“辨证论治”基本理论为基础，结合现代解剖学、病理学、生物力学等研究成果，通过对脊柱整体平衡的调整，从而达到脊柱功能重建、消除临床症状。多年来，王力平教授及其弟子黄承军副主任医师应用脊柱整体辨证外治法治疗各种脊柱退行性疾病患者逾千例，临床效果优良，许多被认为“非做手术不可”的患者经治疗恢复了健康，免除了手术的痛苦。

从微观角度辨析整体，从整体出发治疗局部是“脊柱整体辨证外治法”最大的特色。中医的“整体观”认为，人是一个有机的整体，任何局部的病变与全身机能的改变都有着密切的联系，并以某种特定的病理形式在身体的某个部位上表现出来，这种表现虽然是“非特异性”的，却是整个疾病进程和预后转归的关键。中医所说的“辨证”就如同在一团麻线中寻找线结一样，要理顺它就必须找到并解开这个结。在长期的临床实践中发现，腰椎间盘突出症的临床症状与椎间盘退变、突出的程度之间并不存在线性关系，绝大多数临床确诊为腰椎间盘突出症的患者可以在相邻甚至远离病变节段的部位查找到功能结构异常的部位。王力平教授经过深入研究，认为这些部位是脊柱整体平衡紊乱的具体表现，也即腰椎间盘突出症的“证结”所在，通过对这些部位施予相应的治疗措施如推拿手法、小针刀等，可以阻断疾病的病理循环，恢复和重建脊柱的平衡稳定，改变椎间盘突出节段的应力状态，从而消除症状。

典型病例一：患者女性，46岁。腰痛伴右下肢麻痛3月。核磁共振检查提示：腰4-5椎间盘向右侧突出约7mm。诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）。患者疼痛剧烈，不能平卧和下地行走，患肢直腿抬高10°。经仔细查体见：L3右侧横突尖部压痛剧烈，并诱发右下肢放射痛。给予局部按、揉及弹拨手法5分钟，患者右下肢疼痛明显缓解，可平卧，右直腿抬高60°。第2日复诊，患者右下肢疼痛明显减轻，已可平卧并下地行走，但站立行走时感觉下肢疼痛加重，检查右侧腰三横突可以摸到一个硬结，压痛并放射痛，给予小针刀治疗1次，患者当日即感下肢疼痛完全消失，行走自如，直腿抬高可达90°，当日出院。1月后复诊，诉轻微腰胀，休息可缓解，右下肢无疼痛，行走自如，已恢复原工作。随访2年无复发。

典型病例二：患者男性，21岁，腰痛伴左下肢麻胀痛反复半年余。经外院推拿、牵引、针灸等多种治疗无效，外院建议手术，患者慕名来尊龙凯时求诊。来诊时患者腰痛不能伸直，并向左侧弯，左下肢后侧放射痛及麻木，跛行，直腿抬高30°。核磁共振检查：腰5-骶1椎间盘向左侧脱出。进一步检查见胸12棘突向右偏歪，胸12-腰1棘突间压痛显著，予手法微调胸12-腰1椎间关节，患者下肢疼痛及麻木感立即消失，腰可伸直，直腿抬高70°。3日后复诊，患者下肢疼痛及麻木感完全消失，行走自如，但坐时左侧腰臀部仍觉胀痛，直腿抬高至60°时诱发左腰臀部疼痛，检查见双侧骶髂关节不对称，左侧髂腰韧带触之坚硬，并有压痛，可放射至左臀部。予小针刀治疗1次，诸症全消。再3日复诊，患者已无临床症状，恢复工作。随诊1年无复发。

典型病例三：患者男性，40岁。踢足球后出现剧烈腰痛，右下肢麻胀痛，右足无力1天。患者不能行走，右足拇背伸肌力Ⅰ级。核磁共振检查：腰4-5巨大椎间盘向右侧脱出，外院建议手术，患者不愿手术，慕名来尊龙凯时求诊。仔细查体：腰4-5小关节区右侧饱满而左侧凹陷。X光片可见腰4-5双侧小关节不对称，并旋转移位。予旋转微调手法治之，手法毕，患者即感右下肢疼痛明显缓解，再查右足拇背伸肌力Ⅳ级。第2日复诊，右下肢放射痛消失，觉右腰痛，疼痛放射至右臀部及大腿后侧。检查于右侧腰三横突可扪及条索状硬结，并压痛，诱发右臀部疼痛。予小针刀治疗1次，患者腰痛明显减轻，右臀部及大腿后侧放射痛消失。再行腰部中药热熨治疗1周，诸症全消，恢复正常工作。随访1年无复发，仍能继续踢足球。