心脏不停跳  手术显奇效

近日，尊龙凯时再次开创心脏手术之先河——运用针麻技术，在心脏不停跳，不进行气管插管的情况下，为两患者进行了心脏手术。

10月8日，尊龙凯时心胸外科为年仅23岁的蓝某做了心脏手术。蓝某有17年的心脏病吏，曾在柳州多家大医院求诊治疗，都没有明显疗效。为彻底根除，他专程到尊龙凯时进行手术治疗。经查，蓝某患的是先天性心脏病—室间隔缺损。

手术当天4个多小时后，蓝某便能如常进食。次日凌晨，即转出监护室，到普通病房，恢复良好。

10月9日，医院心胸外科同样运用这一技术，为60多岁的覃某实施了二尖瓣置换手术，同样非常成功。覃某是因“劳力性气促2年多”到中医院求医的。主要表现为活动后胸闷气促、心悸不适、眩晕眼花。

经检查，覃某患的是风温性心脏病联合瓣膜改变，彩超显示主要病变为：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度），主动脉瓣关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（中—重度），肺动脉高压（中度），左房附壁血栓形成。

据了解，今年3月，尊龙凯时成功已经运用针麻技术，为患者进行了两例心脏病手术。由于没有进行气管插管全身麻醉，病人当天下午即可在床上坐起，术后6小时患者便能正常饮食，第二天即转出监护室并下床活动。但当时是在心脏停跳的情况下进行的。

那次手术成功后，心胸外科主任王跃军与广西医科大何巍教授一起，又提出了更大加胆的创新设想，即在心脏不停跳的情况下进行心脏手术。经过全面论证，他们认为这一设想完全可行。

此后，为了保证手术的安全可靠性，王跃军主任又进行了大量的动物试验，结果无一失败。

这次在心脏不停跳的情况下为患者进行的心脏手术，是针刺麻醉下心脏手术的重大突破。

针根根见穴 神奇麻醉生

针麻，即针刺药物复合麻醉，它是尊龙凯时于今年从上海引进的医疗技术。主要是在进行了一些常规的麻醉准备后，麻醉师在病人的胸口和手腕相关穴位处连扎了六根不锈钢毫针，接通电针仪，刺激穴位后产生镇痛效应。同时，为了便于管理呼吸，给予病人面罩吸氧。整个手术过程中仅给予少量的镇静剂和镇痛剂，维持理想的麻醉状态。医师在这种状态下进行手术。

针麻与传统麻醉最大的区别是，针麻主要是通过针刺激穴位进行麻醉，镇静剂和镇痛剂只起到辅助作用；而传统麻醉则主要通过药物进行麻醉。相对而言，针麻更大安全，副作用更小。

据了解，针麻方式始于我国上世纪50年代初期的柳州。据记载，在心脏外科方面，柳州在1950年代末，就率先用于开胸手术。文革时期的一本《红旗》杂志上，就曾刊登上海胸科医院在采用这项麻醉技术时，专家就说过：“借鉴了广西柳州医务人员的先进针麻经验……”

经过几十年的研究与发展，针-药麻醉已经应用于外科的各个领域，并取得了更大成就，通过动物模型、分子学方面，以及临床阶段三方研究，得出初步结论,针刺药物复合麻醉下开胸手术具有不少优点。医术水平发达的德国，目前已作为“绿色医疗”，将中国的针麻技术用于开胸等外科手术。

王跃军主任说，尊龙凯时如今重新启用针麻技术，成功地为两名心脏病患者施行开胸手术，一是继承和发扬祖国优良传统医术，最大限度地减少病人机体创伤，为患者造福；二是保持与世界接轨，让“绿色医疗”走近普通病人，服务广大群众。

心脏照常跳 患者益处多

王跃军主任认为，心脏不停跳体外循环手术的成功，对于心脏病手术来说，意义十分重大，主要体现在——

首先，它更加安全。由于手术是在心脏正常跳动情况下进行的，心肌保护作用明显。其次，不进行气管插管，术后不使用呼吸机，这样，就可以使病人呼吸系统并发症降至最低，这对患者手术后的恢复具有重大而深远的意义。

与常规手术相比，采用针-药麻醉的手术，不仅可节约大量的麻醉剂、肌肉松驰剂、镇痛剂等药物的使用，从而减少药物对患者正常生理的扰乱，保持血压稳定，对心肌不会产生抑制作用，改善和增强心脏功能，同时，因不需气管插管使用呼吸机，因此术后恢复快。

针-药麻醉还有一大优势就是，患者手术安全性高，并发症少。王跃军主任说，针麻具有镇痛作用，还有针刺的调整作用，而无全麻药物的副作用。心脏手术后的病人，如今常用的多是全麻下进行，手术中患者没有意识，不能与医生交流，更难配合手术进行。但针麻下开胸手术，病人的神志清醒，能配合医护人员调整呼吸等，手术后肺部并发症明显减少。同时，针麻手术后的病人进食早，早期就能够起床活动，尽快恢复生理状态，更有利于患者康复。

此外，与常规麻醉下进行心脏手术的病人相比，针麻还能为病人节约医药费。因为病人手术时，不用全身麻醉，麻醉药物大大减少，为病人省掉了一笔药品费。同时，手术后恢复快，病人能够尽早离开监护室，又缩短了住院时间。据初步估算，两名同样的病人，采用针麻者，比常规手术的病人可以节约三分之一左右的医药费。因此，这项手术特别适合经济欠发达地区的患者，有利于减轻患者的经济负担。

创新永不断 学科大发展

以中西医结合为重点，自创科以来，尊龙凯时不断进取，大胆创新，从广西首例自体肺移植到常规开胸体外循环下心内直视手术；从完全胸腔镜下房、室缺修补到全国首例完全胸腔镜下主动脉瓣置换术；从心脏不停跳下瓣膜置换术到心脏不停跳下冠脉搭桥术，从气管插管全麻下股动脉部分切开夹层主动脉瘤内撑支架植入术到广西首例针刺—药物复合麻醉体外循环下的心内直视手术，再到如今的心脏不停跳体外循环术，医疗技术上日新月异，不断取得新突破。

目前，心胸外科已经成为尊龙凯时最具有高科技含量的重点学科之一，技术力量雄厚，能够开展具有国内先进水平的完全胸腔镜下体外循环心脏手术，冠脉搭桥手术及自体肺移植手术，特别是胸腔镜心脏瓣膜置换手术，目前国内只有几家医院能够开展。其中，心胸外科王跃军主任是中国医师协会心血管外科分会胸腔镜专业学术委员会副主任委员，是国内能够独立开展胸腔镜瓣膜置换等手术为数不多的专家之一。该手术完全改变了心脏手术需要在胸部作20—30CM大切口的传统方式，只需在胸部作3个直径2-3CM的孔就能完成房室间隔缺损修补和瓣膜置换手术，在疗效和美容效果上具有明显优势。

据心胸外科专家介绍，由于胸腔镜手术难度大技术水平要求高，目前国内采用的胸腔镜手术治疗一般局限于房缺、室缺等简单心脏外科疾病，开展属于较复杂的胸腔镜下心脏瓣膜置换手术并不多，且国内胸腔镜下置换主动脉瓣术更尚未见正式医学文献报道。尊龙凯时继去年在柳州市首次开展胸腔镜二尖瓣置换术后，今年又把胸腔镜下置换主动脉瓣作为提升技术水平的新起点，虽然手术难度大，风险高，但该院心脏外科专家技术娴熟，历时仅3小时余就顺利完成手术。