单独医嘱：血同型半胱氨酸测定

    此项目已经包含在病房血脂四项和血脂六项医嘱中，如果开了血脂医嘱，就不用再单独开同型半胱氨酸医嘱了。门诊血脂中不含此项目，需单独开单。
 
    抽血：普通血清管抽血2ml
 
    同型半胱氨酸与心血管疾病之间存在因果关系，因此对心血管疾病的治疗具有重要的指导意义，欢迎相关科室踊跃开单。

    同型半胱氨酸的临床意义
    1、  高同型半胱氨酸(hHCY)是冠心病（CHD）的独立危险因素，CHD患者中30%可见hHCY，危险度随着浓度的升高而增加，血浆同型半胱氨酸水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。高同型半胱氨酸患者发生心肌梗死的危险性增高。
    2、  高同型半胱氨酸与神经系统疾病的关系：同型半胱氨酸水平升高是唯一与脑中风相关联的独立血管危险因子。随着HCY浓度增高，脑中风危险度增加1.87倍。HCY每增加5umol/L，冠心病、脑血管病和周围血管病的危险分别增加1.6、1.8、6.8倍。大约50%的脑中风和动脉血栓患者有高HCY血症。

    同型半胱氨酸的测定适应人群：
    1、  临床上有引起高同型半胱氨酸遗传变异的人
    2、  临床上有引起高同型半胱氨酸血症情况存在
    3、  有心血管病者或者心血管病高危险及高同型半胱氨酸血症（肾衰、吸烟者，茶碱类，甲氨嘌呤，抗癫痫药等）
    4、  有静脉血栓，血栓栓塞事件的病人
    5、  动脉硬化（冠脉，周围血管）动脉血栓栓塞的病人
    6、  有血栓形成倾向的病人

    对于患有轻度到中度的高同型半胱氨酸患者，补充叶酸、维生素B12和B6可以降低其HCY水平

    高同型半胱氨酸血症形成的原因：

基因缺陷                       疾病                 药物       生活方式
MTHFR多态性（常见）    维生素缺乏（叶酸，B12,B6,B2)      抗癫痫药物      缺乏运动
CBS缺乏（罕见）                 肾功能受损               甲氨蝶呤         吸烟
                              甲状腺功能减退             奥美拉唑        酗酒
                          吸收障碍/慢性炎性肠病            茶碱       大量摄入咖啡
                                 糖尿病                  二甲双胍      营养不良