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    新技术推介--------记外科CUSA

    来源:柳州中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2011-12-07     |     浏览量: 6110     |     字体:【

        2011年,我科新引进世界上最先进的肝切除手术设备CUSA(超声吸引刀),使肝脏外科手术精度和疗效得到了极大的提高。
        传统切肝手术必须预先阻断肝门(即阻断肝脏的血液循环)才能施行,由此引起的肝细胞缺血往往使术后肝功能恢复时间大大延长,有些甚至引起肝功能衰竭,或导致其他并发症。
        CUSA具有振动切割、灌注和吸引三部分组成。其中空的钛管沿纵向振动,在接触肝组织时,薄壁组织被捣碎,肝组织被分离,细胞碎片经灌注的盐水冲洗后再经中空钛管吸去。同时,比较坚韧的组织如血管、胆管不易被振碎而保留下来。即:利用超声波震荡把组织粉碎、乳化,再经负压吸除而达到切除病变组织。
        CUSA切肝的优点主要有六点:一是 CUSA断肝可以非常仔细地解剖出细小的血管,显著减少手术的出血量、术中输血量,从而减少了术后肝功能衰竭的发生。二是 CUSA切肝最大限度地保留了残肝的肝功能,确保精准切肝,从而增加了肝癌的手术切除率。以前认为不能切除的肝癌,应用CUSA断肝技术后,在切肝过程中创伤极少,都可以通过右半肝、右三叶等加以切除。三是 CUSA切肝技术手术当中明显减少了对因出血对肝脏的挤压,减少了肝癌手术中的扩散的可能性,使之更符合肿瘤治疗的无瘤原则。四是 CUSA断肝解剖清晰,可以很清楚地分离出左右肝胆管,在肝门胆管癌的根治手术中具有重要意义。特别是在胆道损伤、多次胆道术后的病人,常常已作高位胆管的胆肠吻合,病人却由于吻合口狭窄、反复发作的胆管炎而不得不再次行胆肠吻合。此类病人往往胆道并不扩张,需要CUSA断肝技术切除肝方叶,以更好地暴露胆管,利于吻合。五是 CUSA断肝在活体肝移植和劈离式肝移植中具有十分重要的意义,它对于断面两侧的肝脏损伤均较少,且有利于保留重要的血管和胆管。六是 CUSA断肝不需要阻断肝脏血管,避免了肝脏的缺血和再灌注损伤。
        应用CUSA断肝技术后,在切肝过程中创伤极少,都可以通过右半肝、右三叶等加以切除。而且术中残留癌细胞的可能性也大大减少,疗效自然明显提高。 CUSA以其良好的组织选择性,提供了安全的乳化和粉碎作用,保护了弹性血管和神经组织。相对于电烧和激光治疗,超声吸引器只对周围组织造成极小的损伤或变形,手术后的渗出引流较少,部分患者不需要放置引流管。( 钱巍巍)

     

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