脑静脉窦血栓是一种罕见且凶险的脑卒中类型，因其发病复杂多样，临床表现各异，难以诊断，极易与多种疾病混淆，具有非常高的致残率和病死率。与一般脑血管病以老年患者居多不同，脑静脉窦血栓往往发生在年轻群体。日前，柳州市中医医院神经外科成功救治一名从紧密型医联体融水苗族自治县中医医院转来的脑静脉窦血栓危重患者。由机器人精准定位进行脑内血肿清除，介入取栓、溶栓等，术后经中医调理患者康复出院。

家住融水县的30岁廖先生，虽然身材不高，但体重有90公斤。不久前的一天早上，他起床时感觉右侧肢体无力，言语含糊、头痛等，被家人送到融水县中医医院。经过相关检查，并通过柳州市中医医院专家远程会诊，初步判断为脑出血，出血原因为脑静脉窦血栓，病情复杂且危重，建议快速转到柳州市中医医院神经外科救治。

征得患者家属同意后，患者被迅速送到柳州市中医医院东院。患者右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，经过进一步检查，左侧额顶叶脑出血，出血量约24毫升，确诊患者为脑静脉窦血栓、脑内血肿。

“脑血管由动脉和静脉组成，动脉负责供血，静脉负责回流，但病人的静脉窦有血栓形成使脑静脉被堵，导致静脉回流障碍，会引起脑内压力升高，发生静脉管壁破裂出血。”术前谈话迅速进行，家属对医院十分信任，从沟通中明白患者本身既有静脉窦血栓形成又有脑血肿发生，是非常复杂的脑血管疾病，在治疗上难度大，既要取栓、溶栓又要防治在治疗的过程中继续发生出血的并发症，同时还要兼顾其本身发生的脑内血肿的治疗。家属签下了手术同意书。 

第二天，神经外科专家团队在相关科室的协助下为患者实施脑血管造影+静脉窦血栓取栓及接触性溶栓术。实施了第一步治疗，看着患者从手术台顺利下来，神经外科副主任李光标却知道，挑战还远远没有结束。

果不其然，第二天患者的意识状态未明显改善，反而右侧肢体肌力下降至0级，CT复查显示脑内血肿较前有所增加，和医生之前的预判是一样的，随即进行了第二步手术治疗，即在机器人导航的精准定位下实施脑内血肿清除术，手术顺利，抽出约30毫升血凝块，术后患者转重症监护室。

一个星期后患者意识改善、病情好转，转回神经外科普通病房。因患者的血液仍然处于高凝状态，不可避免又发生了双下肢静脉血栓、肺栓塞。通过会诊，心胸血管外科对患者成功实施了下腔静脉滤器置入术，避免了可能发生的严重并发症。

进入康复期后，患者接受了高压氧治疗，同时接受了针灸、穴位贴敷等中医外治。患者神志逐渐清晰，右侧肢体肌力恢复4级，可自行行走，生活能自理，吞咽功能恢复良好。复查头部CT、CTV显示：左侧额顶叶血肿吸收，静脉窦通畅，双下肢静脉无血栓。患者从尊龙凯时出院后转到融水县中医医院做进一步康复治疗。

尊龙凯时神经外科主任罗毅介绍，这名患者从发病到康复出院，经历了病情危重、从医联体单位及时转诊、市中医医院组织多学科会诊、制定周密的手术治疗方案和康复期的中西医结合治疗，最终把这名复杂的脑血管病患者从死亡线上拉回来，并得到好的结果实属不易，显示了尊龙凯时救治复杂、危重的脑血管疾病患者的综合实力。

专家同时指出，患者肥胖是容易血栓的体质，导致颅内静脉窦血栓的原因很多，如感染、脱水、口服避孕药、外伤、凝血异常、肿瘤等。其中，高凝状态是我国目前颅内静脉窦血栓发病的主要原因之一。肥胖、活动少的人群，在高温天气出汗多的情况下，血液变稠，较容易血液凝固，导致血栓的出现。静脉窦血栓诊断率较低，部分头痛、呕吐诊断不明的患者易被误诊为普通脑梗死、脑出血，延误病情。因此，如果出现长时间没有好转的头痛、视力下降、抽筋等，最好到大医院明确检查以确诊病情。